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Weidenzweige mit schmalen Blättern in einem Wasserglas neben Thermometer und Teetasse auf hellem Holztisch

Bilder: KI-generiert

Ibuprofen

Ibuprofen hilft gegen Kopfschmerzen, Regelschmerzen und Fieber und gibt es in jeder Apotheke ohne Rezept. Wie es wirkt, wo die rezeptfreie Grenze liegt und was es für Magen, Nieren und Herz bedeutet.

STECKBRIEF

  • Was: Arzneistoff gegen Schmerzen, Fieber und Entzündung aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR); als Tablette, Saft, Zäpfchen, Gel
  • Wofür belegt: akute Schmerzen, etwa nach Zahnoperationen, bei Migräne und Regelschmerzen; kurzfristige Fiebersenkung
  • Rezeptfreie Grenze: Erwachsene und Jugendliche ab 40 Kilogramm 200 bis 400 mg je Einnahme, höchstens 1.200 mg am Tag, mindestens 6 Stunden Abstand; Kinder nach Körpergewicht
  • Rechtsstatus: bis 400 mg je Tablette rezeptfrei, aber apothekenpflichtig; Tabletten mit 600 und 800 mg verschreibungspflichtig
  • Studienlage: gut belegt bei akuten Schmerzen und Fieber; Risiken für Magen, Nieren und Herz steigen mit Dosis, Dauer und Vorerkrankungen; ab der 20. Schwangerschaftswoche nur nach ärztlichem Rat

Die Erkältung kommt mit Gliederschmerzen, das Kind hat 39,5 Grad, der Rücken zieht nach dem Umzug. Ibuprofen liegt in vielen Hausapotheken griffbereit, und es wirkt bei all dem. Anders als Paracetamol bremst es auch Entzündungen. Dafür verlangt es mehr Rücksicht auf Magen, Nieren und Herz.

Für die meisten gesunden Erwachsenen ist eine kurze Einnahme in rezeptfreier Menge gut verträglich. Wie groß das Risiko bei drei oder vier Tagen genau ist, hat allerdings niemand für alle Gruppen sauber gemessen. Was sich sicher sagen lässt: Die Gefahr wächst mit der Tagesmenge, mit der Dauer und vor allem mit bestimmten Vorerkrankungen und Begleitmedikamenten.

Was belegt ist und was nicht

Evidenz Übersicht

So sind die Stufen gemeint:

„Solide“ heißt, mehrere gute Studien stimmen überein oder eine maßgebliche Leitlinie empfiehlt es.
„Mittel“: Es gibt gute Studien, aber mit kleinem oder uneinheitlichem Effekt.
„Schwach“: Es gibt Studien, aber zu wenige, zu kleine oder zu schlechte.
„Kein Nutzen belegt“: Gute Studien fanden keinen bedeutsamen Unterschied zu Placebo (Scheinmedikament).
„Nicht untersucht“: Es gibt dazu keine Studie. Die Stufe sagt, wie sicher ein Nutzen belegt ist, nicht wie groß er ist.

Solide

  • Akute Schmerzen nach Operationen, vor allem nach Zahnoperationen, als Einzeldosis [1]
  • Schmerzen nach Entfernung von Weisheitszähnen: wirksamer als Paracetamol [2]
  • Akute Migräneattacke [3]
  • Regelschmerzen [4]
  • Episodischer Spannungskopfschmerz: kleiner Nutzen [5]
  • Fieber bei Kindern kurzfristig senken, in den ersten Stunden etwas stärker als Paracetamol [6]

Mittel

  • Kopf- und Gliederschmerzen bei Erkältung [7]
  • Zerrungen und Verstauchungen, als Gel auf der Haut [8]
  • Knie- und Hüftarthrose, als Tablette: kleiner Effekt, gesichert erst bei 2.400 mg am Tag [9]
  • Akute Kreuzschmerzen: kleiner, kaum spürbarer Effekt [10]
  • Blasenentzündung ohne Fieber bei Frauen, statt sofortigem Antibiotikum: weniger Antibiotika, aber längere Beschwerden [11]

Schwach

  • Knie- und Hüftarthrose, als Gel: Ergebnis unsicher [9]

Kein Nutzen belegt

  • Husten bei Erkältung und Dauer der Erkältung [7]
  • Antibiotika bei Atemwegsinfekten einsparen [12]

Wie Ibuprofen wirkt

Ibuprofen hemmt Enzyme namens Cyclooxygenasen. Sie bauen Prostaglandine auf, Botenstoffe, die Schmerz, Schwellung und Fieber vermitteln [13]. Die Hemmung lässt wieder nach, auch an den für die Blutgerinnung wichtigen Blutplättchen [13]. Bei Acetylsalicylsäure (ASS) ist das anders: Deren Wirkung auf die Plättchen hält an.

Prostaglandine haben auch Schutzaufgaben, etwa in der Magenschleimhaut und bei der Durchblutung der Nieren. Daher kommen die typischen Nebenwirkungen, wie bei anderen NSAR auch. Im Blut ist nach knapp zwei bis dreieinhalb Stunden die Hälfte abgebaut [13].

Schmerzen: wo es hilft

Nach Operationen und beim Zahnarzt (Evidenz: Solide). Für diese Frage ist Ibuprofen sehr gut untersucht. Eine Cochrane-Übersicht mit 72 Studien und rund 9.200 Erwachsenen prüfte eine einzelne Dosis nach Operationen, meist nach Zahneingriffen. Mit 400 mg hatten 54 von 100 Behandelten über vier bis sechs Stunden mindestens halb so starke Schmerzen, mit Placebo 14 von 100 [1]. Nach der Entfernung von Weisheitszähnen wirkte Ibuprofen 400 mg im direkten Vergleich spürbar besser als Paracetamol 1.000 mg [2].

Migräne (Evidenz: Solide). Bei einer akuten Attacke waren zwei Stunden nach 400 mg Ibuprofen 26 von 100 schmerzfrei, mit Placebo 12 von 100. Deutlich gelindert waren die Kopfschmerzen bei 57 gegenüber 25 von 100 [3]. Beim Spannungskopfschmerz ist der Nutzen kleiner: Nach zwei Stunden waren 23 von 100 schmerzfrei, mit Placebo 16 [5]. Ein klarer Sieger zwischen Ibuprofen und Paracetamol ergibt sich dort nicht; Einzelheiten stehen im Eintrag „Paracetamol“.

Regelschmerzen (Evidenz: Solide). In rund 80 Studien mit über 5.800 Frauen linderten NSAR, darunter Ibuprofen, Regelschmerzen deutlich häufiger als Placebo [4]. Die Qualität vieler Studien war allerdings gering.

Rücken und Gelenke (Evidenz: Mittel). Hier fällt der Nutzen kleiner aus. Bei akuten Kreuzschmerzen senkten NSAR die Schmerzen auf einer Skala bis 100 um gut 7 Punkte stärker als Placebo, wahrscheinlich kaum spürbar [10]. Bei Arthrose war erst die rezeptpflichtige Tagesmenge von 2.400 mg klar wirksam; für 1.200 mg und für Gel blieb das Ergebnis unsicher [9]. Bei frischen Zerrungen und Verstauchungen half Ibuprofen-Gel dagegen: Nach rund einer Woche hatte von vier Behandelten etwa eine zusätzlich deutlich weniger Schmerzen als mit Placebo-Gel [8].

Fieber und Winterinfekte

Ibuprofen senkt Fieber, heilt aber keinen Infekt. Bei Kindern unter zwei Jahren senkte es das Fieber in den ersten vier Stunden etwas stärker als Paracetamol; schwere Nebenwirkungen waren in Studien mit beiden Mitteln gleich selten, bei 1,4 und 1,3 von 100 Kindern [6]. In einer britischen Studie mit 156 Kindern verbrachten die Kinder mit Ibuprofen von den ersten 240 Minuten im Mittel 157 ohne Fieber, mit Paracetamol 116. Am Wohlbefinden ließ sich kein Unterschied zeigen [14].

Um eine Zahl auf dem Thermometer geht es dabei nicht. Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin hält fest, Fieber solle nicht aufgrund seiner Höhe gesenkt werden, sondern nur, wenn das Kind sichtbar darunter leidet [15]. Die britische Leitlinienbehörde NICE rät, Ibuprofen und Paracetamol nicht gleichzeitig zu geben. Ein Wechsel kommt nur in Betracht, wenn das Kind vor der nächsten fälligen Dosis wieder deutlich leidet [16]. Warum Fieber oft nützt und wann es gefährlich wird, vertieft der Leitartikel „Fieber: Warum es kein Feind ist – und wann es gefährlich wird“.

Bei Erkältungen lindern NSAR Kopf- und Muskelschmerzen. Den Husten bessern sie nicht, und die Erkältung dauert damit nicht kürzer [7]. Dass Ibuprofen Infekte verschlimmert, ist eine verbreitete Sorge. In einer Studie in britischen Hausarztpraxen mit 889 Menschen mit Atemwegsinfekten kamen von 100, denen Ibuprofen geraten wurde, 20 wegen neuer oder anhaltender Beschwerden wieder in die Praxis, mit Paracetamol 12 [12]. Die Beschwerden insgesamt waren in beiden Gruppen gleich stark. Schwere Komplikationen hat die Studie nicht gesondert erfasst. Für Covid-19 ergab eine Auswertung von über 78.000 Menschen im Krankenhaus kein höheres Sterberisiko bei vorheriger NSAR-Einnahme [17].

Ein Punkt zählt im Winter besonders. Ibuprofen kann Infektionszeichen verdecken und so eine nötige Behandlung verzögern; bei Windpocken soll es laut Fachinformation gar nicht genommen werden [18].

Antibiotika sparen?

Bei Atemwegsinfekten spart Ibuprofen keine Antibiotika. Antibiotika nahmen in der britischen Studie mit Ibuprofen 57 von 100, mit Paracetamol 58 von 100 [12].

Bei der Blasenentzündung ist das anders. In einer deutschen Studie mit 484 Frauen ohne Fieber erhielten alle in der Vergleichsgruppe sofort ein Antibiotikum, in der Ibuprofen-Gruppe brauchten im weiteren Verlauf nur 35 von 100 eines [11]. Der Preis: Die Beschwerden dauerten im Mittel etwa einen Tag länger, und 5 von 241 Frauen bekamen eine Nierenbeckenentzündung, gegenüber einer von 243 [11]. Die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM) nennt die rein symptomatische Behandlung deshalb eine Möglichkeit, die bei Frauen ohne Fieber und ohne Flankenschmerzen erwogen werden sollte, nicht bei älteren, gebrechlichen Patientinnen und nicht bei Männern [19]. Das ist eine Entscheidung für die Arztpraxis, keine Selbstbehandlung.

Als pflanzliche Alternative wird oft Weidenrinde genannt. Bei Erkältungsfieber beruht ihre Anwendung laut Europäischer Arzneimittel-Agentur (EMA) nur auf langer Tradition. Sie enthält Salicylate, Verwandte der ASS, und ist unter 18 Jahren sowie bei Unverträglichkeit von ASS oder NSAR tabu [20]. Natürlich heißt hier nicht automatisch verträglicher.

Wo die rezeptfreie Grenze liegt

Die Arzneimittelverschreibungsverordnung zieht die Linie: Ohne Rezept gibt es Ibuprofen als Tablette bis 400 mg je Stück und bis zu 1.200 mg am Tag, für leichte bis mäßige Schmerzen, Fieber und Migräne [21]. Tabletten mit 600 oder 800 mg sind verschreibungspflichtig [21]. Eine Höchstzahl an Tabletten je Packung schreibt die Verordnung für rezeptfreies Ibuprofen nicht vor [21]; zugelassen sind beispielsweise Packungen mit 10, 20 oder 50 Tabletten zu 400 mg [18]. Verkauft wird rezeptfreies Ibuprofen nur in Apotheken [22].

Für Jugendliche ab zwölf Jahren und Erwachsene ab 40 Kilogramm gelten laut Fachinformation 200 bis 400 mg je Einnahme, höchstens 1.200 mg am Tag, mit mindestens sechs Stunden Abstand [18]. Wer bei Fieber länger als drei Tage oder bei Schmerzen länger als vier Tage Ibuprofen braucht, soll ärztlichen Rat einholen [18]. Tabletten werden unzerkaut mit reichlich Flüssigkeit eingenommen, bei empfindlichem Magen während oder nach einer Mahlzeit [13].

Kinder erhalten Ibuprofen nach Körpergewicht. Rezeptfreie Säfte sind ab drei Monaten erlaubt, in Einzeldosen bis 10 mg je Kilogramm Körpergewicht [21]. Die 400-mg-Tablette ist erst ab 20 Kilogramm Körpergewicht, also etwa ab sechs Jahren, zugelassen [18]; das betrifft die Tablettenstärke, nicht die Menge je Einnahme. Welche Menge ein Kind erhält, hängt von Saft, Zäpfchen oder Tablette und deren Stärke ab. Maßgeblich sind die Dosiertabelle in der Packungsbeilage und der Rat von Kinderarztpraxis oder Apotheke. Säuglinge unter drei Monaten mit Fieber gehören immer in ärztliche Hand [15].

Am häufigsten wird die Grenze unbemerkt überschritten, wenn Mittel kombiniert werden. Ibuprofen steckt auch in Grippe- und Kombinationspräparaten. Zwei NSAR gleichzeitig zu nehmen, etwa Ibuprofen und Diclofenac, erhöht das Risiko für Magengeschwüre und Blutungen [18].

Magen: wann es gefährlich wird

Kurz genommen ist Ibuprofen für den Magen recht gut verträglich. In einer Studie mit über 8.600 Erwachsenen, die bis zu sieben Tage rezeptfreie Mengen nahmen, klagten 11,5 von 100 mit Ibuprofen über Magen-Darm-Beschwerden, mit Paracetamol 13,1 und mit ASS 18,5 [23]. Schwere Ereignisse traten nicht auf, allerdings waren Menschen mit früherem Magengeschwür ausgeschlossen. Unter 84.192 Kindern mit Fieber kam es bei etwa 7 von 100.000 mit Ibuprofen behandelten zu einer Magen-Darm-Blutung, die ins Krankenhaus führte [24].

Bei hohen Dosen über Wochen sieht das anders aus. In Studien mit meist 2.400 mg am Tag über mindestens vier Wochen traten schwere Komplikationen im oberen Magen-Darm-Trakt, also Blutungen, Durchbrüche oder Verengungen, etwa viermal so häufig auf wie mit Placebo [25]. Geschwüre und Blutungen können laut Fachinformation zu jedem Zeitpunkt der Behandlung auftreten, auch ohne Warnzeichen [18].

Wer besonders gefährdet ist, nennt die deutsche Leitlinie zur Ulkuskrankheit: Menschen über 60, mit früherem Magengeschwür und alle, die zugleich Gerinnungshemmer oder bestimmte Antidepressiva (SSRI) nehmen; Kortison erhöht das Risiko nur zusammen mit NSAR [26]. Für eine längere NSAR-Behandlung empfiehlt sie einen Magenschutz mit einem Protonenpumpenhemmer, wenn neben dem Alter ein weiterer Risikofaktor vorliegt [26]. Herz und Nieren schützt ein Magenschutz nicht.

Nieren: Flüssigkeit und Blutdruckmittel

Gesunde Nieren vertragen eine kurze Einnahme in aller Regel gut. Kritisch wird es, wenn Flüssigkeit fehlt oder bestimmte Medikamente hinzukommen. Schwerer Flüssigkeitsmangel durch Erbrechen, Durchfall oder zu wenig Trinken ist deshalb eine Gegenanzeige [18]. Das betrifft gerade Kinder mit Magen-Darm-Infekt und ältere Menschen mit Fieber.

In einer kanadischen Untersuchung mit über 92.000 Menschen ab 66 Jahren, denen ein NSAR für mehr als zwei Wochen verordnet wurde, erlitten innerhalb von 30 Tagen etwa 8 von 1.000 eine akute Nierenschädigung, ohne NSAR etwa 6 von 1.000 [27].

Besonders riskant ist eine Kombination aus drei Mitteln: ein NSAR, ein entwässerndes Mittel (Diuretikum) und ein Blutdrucksenker aus der Gruppe der ACE-Hemmer oder Sartane. Fachleute nennen das „Triple Whammy“. Bei fast 490.000 Menschen mit Blutdruckmitteln war das Risiko eines Klinikaufenthalts wegen Nierenversagens mit dieser Kombination um knapp ein Drittel erhöht, in den ersten 30 Tagen um etwa vier Fünftel [28]. Die Fachinformation warnt, schon ACE-Hemmer oder Sartane zusammen mit Ibuprofen könnten bei älteren oder ausgetrockneten Menschen zu akutem Nierenversagen führen, und Blutdrucksenker wirken schwächer [18].

Herz und Kreislauf: es kommt auf die Menge an

Laut EMA besteht ab 2.400 mg am Tag ein kleines zusätzliches Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Bei bis zu 1.200 mg am Tag sah sie keinen Anstieg [29]. Menschen mit schweren Herz- oder Gefäßerkrankungen, nach Herzinfarkt oder Schlaganfall sollen hohe Dosen meiden [29]. In Studien mit 2.400 mg am Tag über Wochen bis Monate traten Herzinfarkte und andere Koronarereignisse etwa doppelt so oft auf wie mit Placebo [25].

Ganz entwarnt ist die niedrige Dosis damit nicht. In einer Auswertung von Gesundheitsdaten war das Herzinfarktrisiko schon in der ersten Einnahmewoche um etwa die Hälfte höher, unabhängig von der Dosis [30]. Solche Beobachtungsdaten können aber nicht beweisen, dass das Mittel die Ursache war. Absolute Zahlen liefert eine große Studie mit 24.081 Menschen mit Arthrose oder Rheuma und erhöhtem Herzrisiko: Mit durchschnittlich rund 2.000 mg Ibuprofen am Tag über viele Monate erlitten 2,7 von 100 einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herztod, mit dem Vergleichsmittel Celecoxib 2,3 von 100 [31]. Eine Placebogruppe gab es nicht.

Prozent klingen größer als absolute Zahlen

„Um die Hälfte höheres Risiko“ klingt dramatisch. Entscheidend ist, wovon. Liegt das Ausgangsrisiko bei wenigen Fällen unter Tausenden, bleibt auch die Hälfte mehr eine kleine Zahl. Für einen herzkranken Menschen über 70 sieht dieselbe Prozentzahl anders aus als für eine gesunde 30-Jährige. Bei Ibuprofen gilt deshalb: erst fragen, wie hoch das eigene Grundrisiko ist.

ASS zum Herzschutz ist ein eigener Fall. Ibuprofen kann die Wirkung niedrig dosierter ASS auf die Blutplättchen abschwächen, wenn es kurz davor eingenommen wird. Gelegentliche Einnahme beeinträchtigt den Herzschutz laut EMA wahrscheinlich nicht; ob regelmäßige Einnahme ihn mindert, ist unklar [29]. Die Fachinformation rät von der gemeinsamen Einnahme allgemein ab [18]. Wer ASS zum Herzschutz nimmt, bespricht Schmerzmittel deshalb vorab mit Arztpraxis oder Apotheke.

Schwangerschaft und Stillzeit

Hier gibt es eine klare Grenze. Laut dem vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) vorgegebenen Text sollte Ibuprofen im ersten und zweiten Schwangerschaftsdrittel nur gegeben werden, wenn es unbedingt nötig ist, so niedrig und so kurz wie möglich [32]. Ab der 20. Woche kann es beim Ungeborenen die Nieren beeinträchtigen und so zu wenig Fruchtwasser (Oligohydramnion) führen; auch eine Verengung des Ductus arteriosus, eines wichtigen Blutgefäßes des Ungeborenen, wurde beschrieben [32]. Nach mehrtägiger Einnahme ab der 20. Woche soll eine Ultraschallkontrolle erwogen werden. Im letzten Schwangerschaftsdrittel, also ab der 28. Woche, ist Ibuprofen verboten, schon wegen sehr geringer Dosen [32].

Das Berliner Beratungszentrum Embryotox zählt Ibuprofen in den ersten zwei Dritteln der Schwangerschaft neben Paracetamol zu den bevorzugten Schmerzmitteln, rät aber ab der 28. Woche ganz davon ab [33]. Ein Freibrief zur Selbstbehandlung bis dahin ist das nicht. In der Stillzeit ist bei kurzer Einnahme laut Fachinformation in der Regel keine Stillpause nötig [18].

Asthma, Allergie und weitere Vorsicht

Menschen, die auf ASS oder andere NSAR schon einmal mit Atemnot, Asthma, Nesselsucht oder Schwellungen reagiert haben, dürfen Ibuprofen nicht nehmen [18]. Für Asthma ohne solche Unverträglichkeit sind die Daten beruhigender. In einer Studie mit 300 Kleinkindern mit leichtem Asthma kam es bei Bedarf mit Ibuprofen nicht häufiger zu Asthmaanfällen als mit Paracetamol [34].

Sicherheitsbox

  • Gegenanzeigen: frühere Reaktion auf ASS oder NSAR mit Atemnot oder Schwellung; aktives oder wiederholtes Magengeschwür, frühere Magen-Darm-Blutung unter NSAR; aktive Blutungen; ungeklärte Blutbildungsstörungen; schwere Leber-, Nieren- oder Herzschwäche; schwerer Flüssigkeitsmangel; letztes Schwangerschaftsdrittel [18].
  • Warnzeichen, sofort absetzen und ärztlich abklären: starke Oberbauchschmerzen, Teerstuhl oder Bluterbrechen [18]; Atemnot, Schwellung von Gesicht oder Hals, Brustschmerz; Hautausschlag mit Blasen oder Schleimhautbefall.
  • Wechselwirkungen: andere NSAR und ASS; Gerinnungshemmer, Mittel gegen Depressionen vom Typ SSRI und Kortison (Blutungsrisiko); ACE-Hemmer, Sartane und Diuretika (Nierenrisiko, schwächere Blutdrucksenkung); das Rheumamittel Methotrexat innerhalb von 24 Stunden; Lithium, Digoxin und Phenytoin (höhere Blutspiegel) [18].
  • Erhöhtes Risiko: Alter über 60, früheres Magengeschwür [26], Herz- oder Nierenerkrankung, Bluthochdruck, Flüssigkeitsmangel durch Fieber, Erbrechen oder Durchfall [18].
  • Infekte: kann Infektionszeichen verdecken; bei Windpocken meiden [18].
  • Schwangerschaft: ab der 20. Woche nur nach ärztlichem Rat, im letzten Drittel verboten [32].
  • Kinder: nur nach Körpergewicht mit passender Darreichungsform; unter drei Monaten nicht ohne ärztliche Verordnung [21].

Praxisbox

Wann ärztlich abklären

Fieber länger als drei Tage, Schmerzen länger als vier Tage oder Beschwerden, die trotz Ibuprofen schlimmer werden [18]. Bei Kindern zusätzlich Bewusstseinsstörungen, schrilles Schreien, Hauteinblutungen, Austrocknung oder Atemnot; bei Säuglingen unter drei Monaten jedes Fieber ab 38 °C [15]. Und wenn kaum noch Urin kommt, vor allem bei Fieber oder Durchfall: Das kann auf ein Nierenversagen hindeuten.

Woran geforscht wird

Offen ist vor allem eine schlichte Frage: Wie groß ist das Risiko bei drei oder vier Tagen rezeptfreier Einnahme, getrennt nach Alter und Vorerkrankung? Die vorhandenen Zahlen stammen aus kurzen Studien mit Gesunden oder aus Hochdosisdaten [23] [25]. Die deutsche Ulkus-Leitlinie gilt bis April 2027 und wird dann überprüft [26]. Das erkältete Kind vom Anfang braucht vor allem Ruhe, Trinken und Beobachtung, ein Fiebermittel nur dann, wenn es sichtbar leidet.

MERKPUNKTE

  • Ibuprofen lindert akute Schmerzen und senkt Fieber gut belegt; ein Infekt heilt dadurch nicht schneller.
  • Rezeptfrei gelten für Erwachsene höchstens 1.200 mg am Tag, Kinder nach Körpergewicht; ohne ärztlichen Rat bei Fieber höchstens drei, bei Schmerzen höchstens vier Tage.
  • Das Risiko für Magen, Nieren und Herz wächst mit Dosis, Dauer, Alter und Vorerkrankungen.
  • Gefährlich sind Flüssigkeitsmangel und die Kombination mit Blutdruckmitteln und Diuretika.
  • Ab der 20. Schwangerschaftswoche nur nach ärztlichem Rat, im letzten Drittel gar nicht.

Häufige Fragen zu Ibuprofen

Wie viel Ibuprofen darf ich ohne Rezept nehmen?
Erwachsene und Jugendliche ab 40 Kilogramm 200 bis 400 mg je Einnahme, höchstens 1.200 mg am Tag, mindestens sechs Stunden Abstand. Ohne ärztlichen Rat bei Fieber nicht länger als drei, bei Schmerzen nicht länger als vier Tage.

Ist Ibuprofen schlecht für den Magen?
Kurz und in rezeptfreier Menge vertragen die meisten es gut. Das Risiko für Geschwüre und Blutungen steigt mit hoher Dosis, langer Einnahme, Alter über 60, früheren Magengeschwüren und Gerinnungshemmern. Warnzeichen sind Teerstuhl, Bluterbrechen und starke Oberbauchschmerzen.

Ist Ibuprofen bei Fieber besser als Paracetamol?
Bei Kindern senkt es das Fieber in den ersten Stunden etwas stärker. Am Wohlbefinden und am Krankheitsverlauf ändert das wenig. Welches Mittel passt, hängt eher von Alter, Vorerkrankungen und Begleitmedikamenten ab.

Darf ich meinem Kind Ibuprofen und Paracetamol abwechselnd geben?
Nicht gleichzeitig. Ein Wechsel kommt laut britischer Leitlinie nur in Betracht, wenn das Kind vor der nächsten fälligen Dosis wieder deutlich leidet, nicht als fester Rhythmus, um die Temperatur zu drücken.

Darf ich Ibuprofen in der Schwangerschaft nehmen?
Bis zur 20. Woche nur, wenn es nötig ist, so niedrig und kurz wie möglich. Ab der 20. Woche nur nach ärztlichem Rat, weil Fruchtwasser und ein Blutgefäß des Ungeborenen betroffen sein können. Im letzten Drittel, ab der 28. Woche, ist es verboten.

Ich nehme jeden Monat zwei oder drei Tage Ibuprofen gegen Regelschmerzen. Zählt das als kurz?
Jede dieser Phasen bleibt unter der Grenze von vier Tagen ohne ärztlichen Rat; für sie gilt dieselbe Einordnung wie für jede kurze Einnahme. Wie sich das über viele Jahre auswirkt, ist nicht eigens gemessen. Starke monatliche Regelschmerzen lassen sich ärztlich abklären.

Verträgt sich Ibuprofen mit Blutdruckmitteln?
Es kann die Blutdrucksenkung abschwächen. Zusammen mit ACE-Hemmern oder Sartanen und entwässernden Mitteln steigt das Risiko für ein akutes Nierenversagen, besonders bei Flüssigkeitsmangel. Vorher in Arztpraxis oder Apotheke fragen.

Verschlimmert Ibuprofen Erkältungen oder Covid-19?
Eine Verlängerung der Erkältung ist nicht belegt. In einer Studie kamen Menschen mit Ibuprofen etwas häufiger wegen neuer Beschwerden wieder in die Praxis. Für Covid-19 fand eine große Krankenhausauswertung kein höheres Sterberisiko.

Hinweis: Dieser Beitrag informiert und ersetzt keine medizinische Beratung oder Behandlung.

Quellen & Forschungsstand

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