Internationaler Tag der Frauengesundheit

Was zeigt die Evidenz?

Gut belegt ist, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch bei Frauen eine Hauptgefahr sind. Trotzdem wird ihr Risiko häufig später erkannt. Ein Herzinfarkt kann sich bei Frauen nicht nur durch Brustschmerz, sondern auch durch Atemnot, Übelkeit, Oberbauchschmerz, ungewöhnliche Erschöpfung oder Rückenschmerz zeigen. Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie oder Schwangerschaftsdiabetes sowie eine frühe Menopause können spätere kardiovaskuläre Risiken anzeigen [2]. Was die Leitlinie sieht, übersieht der Alltag manchmal: Eine Frau, die „nur erschöpft“ wirkt, kann medizinisch akut gefährdet sein.

Bei gynäkologischen und hormonbezogenen Erkrankungen ist die Evidenz ebenfalls klarer geworden. Endometriose ist eine chronische, entzündliche und oft schmerzhafte Erkrankung, die viele Jahre unerkannt bleiben kann. Leitlinien empfehlen eine individuelle Diagnostik und eine stufenweise Therapie, die Schmerzen, Organbefall, Kinderwunsch und Lebensqualität berücksichtigt [3]. PCOS wiederum ist nicht nur ein Zyklus- oder Hautthema. Es kann mit Insulinresistenz, erhöhtem Risiko für Typ-2-Diabetes, kardiometabolischen Risiken und psychischer Belastung einhergehen [4]. Offen bleibt bei beiden Erkrankungen, warum Diagnosen so oft verzögert werden und wie Versorgungspfade schneller, gerechter und weniger zufällig werden.

In der Krebsprävention ist die Lage differenziert. Mammographie-Screening kann die brustkrebsspezifische Sterblichkeit senken, bringt aber auch falsch-positive Befunde, Überdiagnosen und belastende Abklärungen mit sich. Deshalb ist informierte Entscheidung wichtiger als bloße Teilnahmequote [5]. Beim Ovarialkarzinom besteht dagegen keine empfohlene bevölkerungsweite Früherkennung für beschwerdefreie Frauen mit durchschnittlichem Risiko, weil Verfahren wie Ultraschall oder Tumormarker die Sterblichkeit nicht zuverlässig senken [6]. Der Hautkrebsmonat Mai ergänzt dieses Bild: Gesetzlich Versicherte können in Deutschland ab 35 Jahren alle zwei Jahre am Hautkrebsscreening teilnehmen; zugleich bleiben UV-Schutz und Selbstbeobachtung der Haut unverzichtbar [7]. Prävention ist hier nicht Angst, sondern Aufmerksamkeit.

Ein weiterer Schnittpunkt liegt im Immunsystem. Autoimmunerkrankungen nehmen in Deutschland zu, und Frauen sind in vielen Krankheitsgruppen häufiger betroffen. Versorgungsdaten zeigen Millionen Betroffene; bei Erkrankungen wie Multipler Sklerose liegt die Krankheitslast besonders oft bei jüngeren Frauen [8]. Auch Asthma, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und Autoimmuntherapien verlangen in Schwangerschaft, Stillzeit und Familienplanung eine vorausschauende Abstimmung. Bei Asthma ist eine gute Kontrolle besonders wichtig, weil unkontrollierte Beschwerden für Mutter und Kind riskanter sein können als viele leitliniengerecht eingesetzte Medikamente [9].

Umstritten ist weniger, ob Frauengesundheit besondere Aufmerksamkeit braucht, sondern wie Medizin diese Aufmerksamkeit organisiert. Hormonersatztherapien können bei starken Wechseljahresbeschwerden sinnvoll sein, sind aber keine allgemeine Präventionsstrategie gegen Herzkrankheiten. Screeningprogramme helfen, können aber auch Schaden erzeugen. Lebensstilberatung ist wichtig, darf aber soziale Belastungen nicht individualisieren. Wer Schichtarbeit, Pflege von Angehörigen, Kinderbetreuung, finanzielle Unsicherheit oder Gewalt erlebt, braucht mehr als Appelle zu Schlaf, Sport und Ernährung. Für Betroffene sexualisierter Gewalt betonen medizinische Empfehlungen eine traumasensible, sichere, dokumentierende und freiwillige Versorgung [10].