Die homöopathische Behandlung von Heuschnupfen

Was zeigt die Evidenz?

Die wissenschaftliche Bewertung der Homöopathie bei Heuschnupfen ist komplex, vielschichtig und wird in der Fachwelt intensiv diskutiert.

Belegt: Es ist wissenschaftlich belegt, dass die behaupteten Wirkmechanismen der Homöopathie naturwissenschaftlich unplausibel sind. Dies gilt insbesondere für Hochpotenzen jenseits der Avogadro-Grenze, in denen rechnerisch kein einziges Molekül der Ausgangssubstanz mehr nachweisbar ist [8]. Große, unabhängige systematische Übersichtsarbeiten, wie die des australischen National Health and Medical Research Council (NHMRC) oder des European Academies‘ Science Advisory Council (EASAC), kommen nach der Auswertung zahlreicher Studien zu dem eindeutigen Schluss, dass es keine verlässlichen, reproduzierbaren Beweise für eine Wirksamkeit der Homöopathie gibt, die über den Placebo-Effekt hinausgeht [8] [9]. Entsprechend wird die Homöopathie in den evidenzbasierten medizinischen S3-Leitlinien zur Behandlung der allergischen Rhinitis nicht als Therapieoption aufgeführt oder empfohlen. Die erste Wahl der Behandlung bleiben Antihistaminika und topische Kortikosteroide [1].

Umstritten: Die Interpretation einzelner Studien und Meta-Analysen, die positive Effekte zeigen, ist stark umstritten. So zeigte eine Meta-Analyse von Lüdtke und Wiesenauer (1997) zu Galphimia glauca (angewendet in Tiefpotenzen), dass sich Augen- und Nasensymptome unter dem Verum signifikant häufiger besserten als unter Placebo [10]. Auch eine historische, placebokontrollierte Studie von Reilly et al. (1986), die im renommierten Fachjournal The Lancet veröffentlicht wurde, berichtete über positive Effekte einer Pollen-Nosode (C30) bei Heuschnupfen-Patienten [5]. Kritiker wie Edzard Ernst bemängeln jedoch methodische Schwächen, ein hohes Verzerrungsrisiko (Risk of Bias) und vor allem das Fehlen unabhängiger Replikationen dieser Ergebnisse durch andere Forschergruppen [11]. Eine neuere Meta-Analyse von Mathie et al. (2014) fand zwar einen kleinen positiven Effekt für individualisierte Homöopathie, betonte aber gleichzeitig die geringe methodische Qualität der zugrunde liegenden Studien [12].

Offen: Offen bleibt die Frage, wie die unbestrittenen Kontexteffekte der homöopathischen Behandlung ethisch vertretbar in die medizinische Versorgung integriert werden können. Die ausführliche Erstanamnese und die empathische Zuwendung des Behandlers spielen eine zentrale Rolle für das subjektive Wohlbefinden der Patienten und können Symptome lindern. Zudem fehlen für viele traditionell angewendete Mittel wie Allium cepa methodisch hochwertige, groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) am Menschen, die den modernen Standards der evidenzbasierten Medizin entsprechen [3].