Anti-Kriegs-Tag: Die gesundheitlichen Folgen von Krieg

Was zeigt die Evidenz?

Gut belegt: Verletzungen, Versorgungsausfälle und Entwicklungsrisiken
Explosions- und Schussverletzungen erfordern häufig komplexe Chirurgie, Prothetik, Physiotherapie, Schmerzmedizin und psychologische Unterstützung. Fehlen Rehabilitationsangebote, können vermeidbare Kontrakturen, Immobilität, chronische Schmerzen und soziale Abhängigkeit entstehen. Besonders gravierend ist, dass der Bedarf wächst, während Personal, Material und erreichbare Einrichtungen abnehmen [1].

Für Kinder wirkt Krieg gleichzeitig auf Körper, Entwicklung und Lebensumfeld. Eine systematische Übersichtsarbeit wertete 155 Studien aus und fand Folgen durch Verletzungen, Infektionen, Umweltgefahren, Gewalt, Vertreibung sowie fehlenden Zugang zu Wasser, Sanitärversorgung, Medizin und Bildung. Die Forschenden betonen zugleich, dass geografische Abdeckung und Langzeitdaten begrenzt sind [3]. Mangelernährung und wiederkehrende Durchfallerkrankungen können sich gegenseitig verstärken; in sensiblen Entwicklungsphasen bedrohen sie Wachstum, Immunabwehr und kognitive Entwicklung.

Auch Schwangerschaft und frühe Kindheit werden indirekt getroffen. Eine Analyse von 181 Ländern für die Jahre 2000 bis 2019 verband Kriegsjahre mit 36,9 zusätzlichen Müttersterbefällen je 100.000 Lebendgeburten, 2,8 zusätzlichen Säuglingssterbefällen je 1.000 Lebendgeburten sowie sinkenden Impfquoten. Die statistischen Zusammenhänge hielten teilweise mehrere Jahre an [4]. Als ökologische Beobachtungsstudie kann die Untersuchung individuelle Ursachen nicht beweisen; sie zeigt aber, wie tief der Zusammenbruch organisierter Versorgung in die nächste Generation reicht.

Gut belegt: psychische Belastung – aber nicht jedes Trauma wird zur PTBS
Angst, Schlafstörungen, Trauer und erhöhte Wachsamkeit sind unter akuter Bedrohung zunächst nachvollziehbare Reaktionen. Eine posttraumatische Belastungsstörung, Depression oder Angststörung liegt erst vor, wenn definierte Beschwerden anhalten und Alltag sowie Beziehungen deutlich beeinträchtigen. Ein Review von 22 systematischen Übersichten und Meta-Analysen berichtet, dass Angst, Depression und PTBS bei Kriegsexponierten oder Vertriebenen etwa zwei- bis dreimal häufiger vorkommen als bei nicht exponierten Gruppen [5].

Entscheidend ist nicht nur das Erlebte während des Krieges. Unsichere Unterbringung, Familientrennung, Armut, Diskriminierung und ein unklarer Aufenthaltsstatus können die Belastung nach der Flucht fortsetzen [5]. Schutz entsteht dagegen durch Sicherheit, verlässliche Beziehungen, Zugang zu Bildung, Arbeit und kultursensibler Versorgung. Dabei greifen Herz und Hirn ineinander: Anhaltender Stress verändert Schlaf, vegetatives Nervensystem und Blutdruck. Psychische und körperliche Versorgung sollten deshalb nicht getrennt geplant werden.

Umstritten: Wie stark Herz-Kreislauf-Risiken steigen
Für Herz und Gefäße ist die Evidenz plausibel, jedoch weniger eindeutig als für Verletzungen oder psychische Belastungen. Ein systematischer Review von 65 Studien zu 23 Konflikten fand Hinweise auf mehr koronare Herzkrankheit, Schlaganfälle, erhöhten Blutdruck sowie ungünstigen Tabak- und Alkoholkonsum. Zwei Drittel der eingeschlossenen Studien waren allerdings von niedriger Qualität; mehrere Ergebnisse blieben gemischt oder unsicher [6]. Neben chronischem Stress dürften Medikamentenunterbrechungen, erschwerte Kontrollen und fehlende Akutversorgung wichtig sein. Seriös ist daher die Aussage: Krieg kann kardiovaskuläre Risiken erhöhen und die Behandlung bestehender Erkrankungen verschlechtern; eine einheitliche Effektgröße gibt es nicht.

Offen und schwer messbar: indirekte Todesfälle und Spätfolgen
Wie viele Menschen nicht unmittelbar durch Waffen, sondern später durch Hunger, Infektionen, Sepsis, fehlende Medikamente oder zerstörte Infrastruktur sterben, ist oft nur näherungsweise bestimmbar. Register brechen zusammen, Bevölkerungen fliehen und Vergleichsgruppen fehlen. Auch Umweltgifte aus Bränden und Trümmern, Blindgänger sowie generationenübergreifende Folgen benötigen lange Beobachtungszeiten [2] [3].

Antimikrobielle Resistenzen sind ein weiteres Warnsignal. Ein Review aus dem Nahen Osten dokumentierte hohe Resistenzraten, konnte aber wegen heterogener Daten häufig keine klaren Unterschiede zwischen Konflikt- und Nichtkonfliktstaaten zeigen [7]. Krieg schafft mit verschmutzten Wunden, überlasteten Einrichtungen und lückenhafter Diagnostik ungünstige Bedingungen; dennoch wäre es wissenschaftlich zu einfach, jede Resistenzentwicklung allein dem Konflikt zuzuschreiben.