Beckenbodentraining

Angeleitet oder allein: die unbequeme Frage

Merkblatt, Video, App: Oft endet die Empfehlung dort. Die kurze Antwort auf die unbequeme Frage: Eine fachliche Prüfung zu Beginn ist gut begründet. Ihr Zusatznutzen gegenüber gut erklärtem Heimtraining ist aber kaum beziffert. Wie viele Betroffene sie erhalten, ist offen. Geräte ersetzen sie nicht.

Eine Cochrane-Auswertung von 63 Studien mit 4.920 Frauen fand: Training in der Praxis bringt möglicherweise etwas mehr [27] als Training zu Hause. Die Daten dazu sind allerdings sehr unsicher. Zwischen Gruppen- und Einzeltraining gibt es dagegen wahrscheinlich wenig oder keinen Unterschied [27].

Das zeigt auch eine kanadische Studie mit Frauen ab 60. Nach zwölf Wochen Gruppen- oder Einzeltraining hatten beide Gruppen nach einem Jahr rund 70 Prozent weniger Urinverluste [28]. Jede Frau wurde vorher aber einzeln untersucht. Genau darauf kommt es an: Anleitung heißt, Anspannen und Entspannen zu prüfen [29]. NICE empfiehlt zudem mindestens eine Kontrolle während und eine am Ende [3]. Wie die Übungen konkret gehen, beschreibt der Praxisbeitrag „Beckenbodentraining“.

Wie viele Betroffene in Deutschland eine solche Anleitung bekommen, weiß niemand genau. Eine Auswertung von Kassendaten fand bei Menschen ab 65 mit neu festgestellter Harninkontinenz, dass nur etwa jede zehnte Person überhaupt Physiotherapie erhielt [30]. Die Daten stammen aus dem Jahr 2016 und erfassen nicht, ob gezielt der Beckenboden trainiert wurde.

Apps (Evidenz: Mittel als Zusatz zur üblichen Versorgung). Digitale Programme schnitten im Vergleich zu schriftlichen Anleitungen bei der Lebensqualität etwas besser ab [27]. Für Frauen mit Belastungs-, Drang- oder Mischinkontinenz ist eine Anwendung dauerhaft als digitale Gesundheitsanwendung gelistet [31], also als App auf Rezept. In der Zulassungsstudie mit 194 Frauen gingen die Urinverluste mit App in zwölf Wochen um rund 60 Prozent zurück. Ohne App änderte sich kaum etwas. Die App kombiniert Beckenboden- und Blasentraining mit Verhaltenselementen. Gegen persönliche Anleitung wurde sie nicht getestet. Seit April 2026 können Praxen die Verlaufskontrolle abrechnen [32]. Für Männer mit Inkontinenz nach einer Prostataoperation gibt es keine eigene Anwendung; eine App bei überaktiver Blase ist nur vorläufig aufgenommen [33].

Geräte. Sinnvoll sind Geräte vor allem dann, wenn jemand den Beckenboden gar nicht willentlich anspannen kann. Für diesen Fall nennt NICE Biofeedback, Elektrostimulation oder Konen als Ergänzung [3]. Was die drei leisten:

Biofeedback zeigt die Muskelanspannung auf einem Bildschirm [1] oder als Ton. Zusätzlich zu gutem Training bringt es kaum etwas. In einer britischen Studie mit 600 Frauen, die alle angeleitet trainierten, war nach zwei Jahren kein relevanter Unterschied [34] messbar. Bei der Elektrostimulation spannen schwache Stromimpulse über Elektroden die Muskeln an. Sie hilft mehr als keine Behandlung, aber nicht mehr als Training [17]. Vaginalkonen sind kleine Gewichte, die durch Anspannen in der Scheide gehalten werden. Sie schnitten in kleinen Studien ähnlich ab wie Training [18]. Klassische „Liebeskugeln“ sind nicht dasselbe und als Trainingsgerät nicht untersucht.