Was ist das Ziel der Ernährung während der Chemotherapie?
Die Ernährung während einer Chemotherapie ist weit mehr als nur Nahrungsaufnahme; sie ist ein integraler Bestandteil der unterstützenden Behandlung, der sogenannten Supportivtherapie. Ihr primäres Ziel ist es, dem durch die Krebserkrankung und die intensive Behandlung geschwächten Körper bestmöglich beizustehen. Eine Mangelernährung, die bei bis zu 80 % der Krebspatienten auftritt, kann die Prognose verschlechtern, die Infektanfälligkeit erhöhen und die Wirksamkeit der Therapie beeinträchtigen. Daher konzentriert sich die Ernährungstherapie darauf, einem Gewichts- und Muskelverlust vorzubeugen, die Toleranz gegenüber der Chemotherapie zu verbessern und die Lebensqualität zu erhalten. Es geht nicht um eine „Krebsdiät“, sondern um eine bedarfsgerechte, wissenschaftlich fundierte Anpassung der Ernährung, die den Körper stärkt und ihm hilft, die anstrengende Therapiephase besser zu bewältigen. Hierbei spielen auch Aspekte der Komplementärmedizin eine Rolle, sofern sie evidenzbasiert und sicher sind.
Was zeigt die Evidenz?
Die wissenschaftliche Evidenz zur Ernährung bei Chemotherapie ist in den letzten Jahren deutlich gewachsen. Internationale Leitlinien, wie die der Europäischen Gesellschaft für Klinische Ernährung und Stoffwechsel (ESPEN), geben klare Empfehlungen [1]. Eine zentrale Erkenntnis ist die Notwendigkeit einer protein- und energiereichen Kost. Studien zeigen, dass eine Zufuhr von 25 bis 30 Kilokalorien und 1,0 bis 1,5 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht täglich entscheidend ist, um einem Muskelabbau entgegenzuwirken und die körperliche Konstitution zu erhalten [1, 2]. Gerade zum Jahresende kann die bewusste Entscheidung für nährstoffreiche Mahlzeiten ein Akt der Achtsamkeit sein, der dem Körper die notwendige Resilienz für die Behandlung schenkt.
Zur Linderung von Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen gibt es ebenfalls fundierte Erkenntnisse. Eine professionelle Ernährungsberatung kann die Schwere dieser Symptome signifikant reduzieren [3]. Kleine, häufige und fettarme Mahlzeiten werden breit empfohlen, um das Verdauungssystem nicht zu überlasten. Moderate Evidenz stützt den Einsatz von Ingwer als Ergänzung zur Standardmedikation gegen akute Übelkeit [4]. Bei anderen komplementären Ansätzen ist die Datenlage differenzierter. Während orale Gaben von Glutamin und der Einsatz von Probiotika in Meta-Analysen eine gute Wirksamkeit bei der Reduktion von Schleimhautentzündungen (Mukositis) und Durchfall zeigten [5, 6], ist die Datenlage für Omega-3-Fettsäuren gemischt. Besonders kontrovers wird der Einsatz von hochdosierten Antioxidantien wie Vitamin C und E diskutiert, da die Gefahr besteht, dass sie die Wirkung der Chemotherapie beeinträchtigen könnten [7].
Praxisbox: Praktische Impulse für den Alltag
- Essen in kleinen Schritten: Planen Sie 5–8 kleine, leicht verdauliche Mahlzeiten über den Tag verteilt. Dies hilft gegen Übelkeit und Appetitlosigkeit und sichert eine stetige Energiezufuhr.
- Protein als Kraftquelle: Integrieren Sie bewusst proteinreiche Lebensmittel wie mageres Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte, Hülsenfrüchte oder Tofu in Ihren Speiseplan, um die Muskelmasse zu schützen.
- Achtsam auf Flüssigkeit: Trinken Sie regelmäßig und ausreichend, am besten Wasser, ungesüßte Tees oder verdünnte Säfte. Eine gute Hydration unterstützt den Körper bei der Verarbeitung der Medikamente.
- Sicherheit geht vor: Achten Sie auf eine sorgfältige Küchenhygiene. Garen Sie Fleisch und Fisch immer vollständig durch und waschen Sie Obst und Gemüse gründlich, um Infektionen zu vermeiden.
Sicherheitsbox: Was Sie unbedingt beachten sollten
- Vorsicht bei Grapefruit: Verzichten Sie während der Chemotherapie vollständig auf Grapefruit, Pampelmusen und Sevilla-Orangen (Bitterorangen). Diese Früchte können den Abbau vieler Krebsmedikamente stark beeinflussen und deren Wirkung unvorhersehbar verändern.
- Keine hochdosierten Vitamine auf eigene Faust: Die Einnahme von hochdosierten Vitaminen und Antioxidantien (z. B. Vitamin C, E, Selen) ist umstritten und kann die Wirksamkeit der Chemotherapie potenziell herabsetzen. Eine Einnahme sollte nur bei einem nachgewiesenen Mangel und nach ärztlicher Absprache erfolgen.
- Pflanzliche Mittel und Nahrungsergänzungsmittel abklären: Viele pflanzliche Präparate (z. B. Johanniskraut, Ginseng) können Wechselwirkungen mit Chemotherapeutika eingehen. Informieren Sie Ihr Behandlungsteam über alle Mittel, die Sie einnehmen.
- Risiko durch rohe Lebensmittel minimieren: Bei starker Immunschwäche (Neutropenie) kann der Verzehr von rohem Fisch (Sushi), rohem Fleisch (Mett), Rohmilchkäse oder rohen Eiern ein Infektionsrisiko darstellen. Besprechen Sie das Vorgehen mit Ihrem Arzt.
Fazit: Ernährung als stärkender Begleiter
Die Ernährung während der Chemotherapie ist kein Allheilmittel, aber ein mächtiger und stärkender Begleiter auf einem schwierigen Weg. Sie kann entscheidend dazu beitragen, den Körper zu kräftigen, Nebenwirkungen wie Appetitlosigkeit und Übelkeit zu bewältigen und die Lebensqualität zu verbessern. Der Schlüssel liegt in einer bedarfsgerechten, protein- und energiereichen Kost, die auf wissenschaftlicher Evidenz basiert und individuelle Bedürfnisse berücksichtigt. Gerade in der herausfordernden Zeit zum Jahresende kann die achtsame Zuwendung zur eigenen Ernährung eine wichtige Quelle der Resilienz sein. Es geht darum, mit Geduld und ohne Perfektionsdruck kleine, machbare Schritte zu gehen. Eine professionelle Ernährungsberatung ist dabei unerlässlich, um einen sicheren und effektiven Weg zu finden. Die richtige Ernährung ersetzt die Krebstherapie nicht, aber sie kann dem Körper die Kraft geben, die er braucht, um sie bestmöglich zu überstehen.
Hinweis: Dieser Beitrag informiert und ersetzt keine medizinische Beratung oder Behandlung.
Quellen & Forschungsstand
- ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer (2021): Diese umfassende europäische Leitlinie bildet die Grundlage für die klinische Ernährung in der Onkologie. Sie fasst die Evidenz zu Energie- und Proteinbedarf, Screening auf Mangelernährung und spezifischen Nährstoffempfehlungen zusammen. https://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN-practical-guideline-clinical-nutrition-in-cancer.pdf
- S3-Leitlinie der DGEM: Klinische Ernährung in der Onkologie (2015): Die deutsche Leitlinie gibt detaillierte, praxisnahe Empfehlungen für den klinischen Alltag in Deutschland. Sie ist eine wichtige Referenz für die ernährungsmedizinische Betreuung von Krebspatienten. https://www.dgem.de/sites/default/files/PDFs/Leitlinien/S3-Leitlinien/073-006l_S3_Klin_Ern%C3%A4hrung_in_der_Onkologie_2015-10.pdf
- Yao et al. (2021): Effectiveness of glutamine in the management of oral mucositis in cancer patients: a meta-analysis of randomized controlled trials: Diese Meta-Analyse fasst die Ergebnisse von 28 Studien zusammen und belegt, dass die orale Gabe von Glutamin das Risiko und die Schwere von Schleimhautentzündungen im Mund signifikant reduzieren kann. https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-021-06060-9
- Crichton et al. (2022): Dietary strategies for chemotherapy-induced nausea and vomiting: A systematic review: Dieser Review analysiert die Evidenz für verschiedene Ernährungsstrategien gegen Übelkeit und Erbrechen und bestätigt den Nutzen einer professionellen Ernährungsberatung. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.08.003
- Khamis et al. (2024): Therapeutic controversies over use of antioxidant supplements during chemotherapy and radiotherapy: Ein aktueller Übersichtsartikel, der die komplexe und teils widersprüchliche Datenlage zur Einnahme von Antioxidantien während der Krebstherapie beleuchtet und zur Vorsicht mahnt. https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2024.1480780/full