Sicherheit beim Grillen: Verbrennungen vermeiden

Was zeigt die Evidenz?

Belegt ist die Wirksamkeit der Kühlung mit Wasser – und zwar erstaunlich präzise. Eine bi-nationale Registerstudie mit 2.320 Brandverletzten aus Australien und Neuseeland zeigte nach Propensity-Score-Adjustierung, dass Wasserkühlung vor Klinikaufnahme die Wahrscheinlichkeit einer Intensivaufnahme von 0,175 um 0,084 senkte, was einer relativen Reduktion von 48 Prozent entspricht. Die Wahrscheinlichkeit einer Transplantationsoperation sank um 13 Prozent, die Krankenhausverweildauer um 2,27 Tage beziehungsweise 18 Prozent [4]. Die international eingeführte Empfehlung lautet daher: 20 Minuten kühles fließendes Wasser innerhalb der ersten drei Stunden nach der Verletzung [5]. Bemerkenswert ist der Umsetzungsbefund derselben Studie: Nur 46 Prozent der Patienten erhielten diese Kühlung tatsächlich in ausreichender Dauer, und gerade Kontaktverbrennungen – der typische Grillmechanismus – wurden nur in 46 Prozent der Fälle überhaupt gekühlt [4].

Umstritten – oder genauer: häufig missverstanden – ist die Frage, wann Kühlung schädlich wird. Die deutsche S2k-Leitlinie zur Behandlung thermischer Verletzungen bei Erwachsenen stellt den Wärmeerhalt in den Vordergrund, sobald größere Flächen betroffen sind; ihre Kinderentsprechung begrenzt die Laienkühlung auf kleinflächige Verletzungen an den Extremitäten für maximal zehn Minuten mit handwarmem Wasser und rät bei großflächigen Verbrennungen sowie an Rumpf und Kopf davon ab [6] [7]. Auf den ersten Blick widerspricht das der 20-Minuten-Regel. Tatsächlich beantworten beide Aussagen verschiedene Fragen: Die eine betrifft die lokale Wunde bei kleiner Fläche, die andere den Systemschutz vor Hypothermie bei großer Fläche. Auch die Registerstudie selbst weist darauf hin, dass Überkühlung mit Gerinnungsstörungen und erhöhter Sterblichkeit einhergeht [4]. Für den Grillabend heißt das praktisch: Die verbrannte Hand wird gekühlt, der großflächig verbrannte Oberkörper wird warm gehalten und der Notruf gewählt.

Offen bleibt, warum Wissen und Handeln so weit auseinanderliegen. Eine Querschnittsuntersuchung in Nordgriechenland fand, dass nur 10,5 Prozent der Befragten die optimale Erstversorgung kannten, während 38 Prozent Zahnpasta auf eine Brandwunde geben würden [8]. Solche Hausmittel erschweren die Wundbeurteilung, müssen schmerzhaft entfernt werden und erhöhen das Infektionsrisiko.

Wie gefährlich der geschützte Innenraum ist, hat die Bundesanstalt für Materialforschung und -prüfung quantifiziert: In einer 19 Kubikmeter großen Kammer – vergleichbar einer Garage oder einem Wohnzimmer – erreichte die Kohlenmonoxidkonzentration nach zwei Stunden Verbrennung von 800 Gramm Holzkohle 3.000 ppm, ein Wert, der binnen Minuten zur Bewusstlosigkeit führt. Die Gefahr besteht auch bei geöffnetem Garagentor [3]. Ein Detail dieser Bewertung verdient beim Thema Sommergenuss besondere Beachtung: Nach vorherigem Alkoholkonsum wird die Situation typischerweise falsch eingeordnet [3]. Das passt zu Klinikdaten, nach denen mehr als die Hälfte akuter Verbrennungspatienten unter Alkoholeinfluss stand und Beatmungsdauer, Intensiv- und Gesamtverweildauer bei diesen Patienten deutlich verlängert waren [9] [10]. Bei Kindern kommt die Anatomie hinzu: Ihre Haut ist mit etwa 0,5 Millimetern deutlich dünner als die etwa 2,5 Millimeter des Erwachsenen, sodass geringere Temperaturen und kürzere Kontaktzeiten tiefer schädigen [11]. Über 6.000 Kinder und Jugendliche werden in Deutschland jährlich wegen thermischer Verletzungen stationär behandelt [7].