Tag der Männergesundheit: Der Mann in der Lebensmitte

Was zeigt die Evidenz?

Gesichert ist, dass Prävention in der Lebensmitte messbar zählt. Der Gesundheits-Check ist in Deutschland ab 35 Jahren alle drei Jahre vorgesehen und umfasst die Früherkennung häufiger Krankheiten, eine präventionsorientierte Beratung und die Überprüfung des Impfstatus [2]. Hautkrebs-Screening wird ab 35 Jahren alle zwei Jahre angeboten [2]. Das passt in den Juni: Wer im Sommer wieder mehr draußen trainiert, läuft oder arbeitet, sollte Sonnenschutz nicht als Kosmetik verstehen, sondern als Männergesundheit.

Ebenfalls gesichert ist die Bedeutung klassischer kardiovaskulärer Risikofaktoren. Die ESC-Leitlinie zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen betont Risikobewertung, Blutdruck, Lipide, Rauchen, Diabetes, Ernährung, Bewegung und eine stufenweise, individualisierte Prävention [4]. Für Männer ab 40 ist das besonders relevant, weil sich das Risiko nicht plötzlich am Tag des Infarkts bildet, sondern über Jahre ansammelt. Die Arterie vergisst nicht, ob Blutdruck und LDL jahrelang erhöht waren.

Bauchfett ist dabei kein bloßes Figurenthema. Die S3-Leitlinie Adipositas beschreibt Adipositas als relevantes Gesundheitsproblem mit somatischen Komorbiditäten und legt Wert auf Diagnostik, Bewegung, Ernährung, Verhalten und E-Health-Aspekte [3]. Viszerales Fett wirkt als hormonell und immunologisch aktives Gewebe. Es begünstigt Insulinresistenz, Entzündung, Blutdruckanstieg und ungünstige Blutfette. Deshalb ist der Taillenumfang für viele Männer aussagekräftiger als die Frage, ob die Waage noch „gerade so“ akzeptabel aussieht.

Umstritten bleibt, wie stark einzelne Programme, Apps, Diäten oder Trainingsformen langfristig überlegen sind. Offen bleibt auch, wie Männer erreicht werden, die Vorsorge als Schwäche interpretieren oder erst kommen, wenn Schmerzen auftreten. Belegt ist aber: Wer Blutdruck, Lipide, Rauchen, Gewicht, Bewegung und Schlaf systematisch angeht, verschiebt sein Risiko günstiger als jemand, der auf ein einzelnes Supplement, eine Hormonampulle oder den nächsten Motivationsschub wartet.

Beim Testosteron zeigt die Evidenz eine notwendige Differenzierung. Geringfügig sinkende Testosteronspiegel gehören zum Altern; Übergewicht, chronische Erkrankungen und schlechter Allgemeinzustand können diesen Rückgang verstärken [5]. Eine Testosterontherapie ist kein Lifestyle-Instrument. Sie gehört in ärztliche Diagnostik, mit morgendlicher Laborkontrolle, Symptomerhebung, Abklärung von Kontraindikationen und Verlaufskontrollen. Nutzen kann sie bei gesichertem Hypogonadismus haben; riskant wird sie, wenn sie Müdigkeit, Bauchfett oder Erektionsstörungen pauschal „reparieren“ soll.

Vorsorge ist ein zweiter roter Faden. Ab 45 Jahren besteht für Männer jährlich Anspruch auf Krebsfrüherkennung mit gezielter Anamnese, Tastuntersuchung der Prostata, der regionären Lymphknoten und der äußeren Genitale [2]. Die S3-Leitlinie Prostatakarzinom liegt in Version 8.1 vor und zeigt, dass Prostatafrüherkennung nicht als Automatismus, sondern als informierte Entscheidung verstanden werden sollte [6]. Ab 50 Jahren kommt die Darmkrebsfrüherkennung hinzu [2]. Lebensmitte ist daher der richtige Moment, die medizinische Landkarte zu aktualisieren: Herz, Stoffwechsel, Haut, Darm, Prostata, Impfstatus.