Faktencheck: Erhöht Soja das Brustkrebsrisiko?

Was die Studien zeigen

Soja als Lebensmittel
Für übliche Sojalebensmittel wie Tofu, Tempeh, Edamame oder Sojadrink zeigt die epidemiologische Evidenz keinen konsistenten Hinweis auf ein erhöhtes Brustkrebsrisiko. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2023 bündelte sieben Kohorten- und 17 Fall-Kontroll-Studien. In den Kohortenstudien, die Frauen über Jahre begleiten, hatten Frauen mit viel Isoflavonen in der Nahrung kein messbar anderes Risiko als Frauen mit wenig. Ein Zusammenhang mit weniger Brustkrebs zeigte sich vor allem in Fall-Kontroll-Studien, die rückblickend nach der Ernährung fragen, und in Studien aus Asien [2].

Das spricht gegen die pauschale Warnung, beweist aber keinen Schutz. Die Ernährung wurde überwiegend per Fragebogen erfasst; Populationen unterschieden sich bei Aufnahmehöhe, Lebensstil und Ernährung. Wer rückblickend nach der eigenen Ernährung gefragt wird, erinnert sich zudem oft ungenau. Eine vorbeugende Mindestmenge lässt sich nicht ableiten.

Auch nach Brustkrebs zeigen Beobachtungsdaten keinen Hinweis auf eine schlechtere Prognose durch moderaten Sojaverzehr. Der Krebsinformationsdienst ordnet ein bis zwei Portionen sojahaltiger Lebensmittel täglich – etwa 25 bis 50 Milligramm Isoflavone – als unbedenklich ein. Das gilt nach seiner Einordnung auch unter Tamoxifen oder Aromatasehemmern [1]. Randomisierte Studien zu klinischen Wechselwirkungen oder Rezidiven fehlen jedoch.

Mehrere Beobachtungsstudien fanden bei höherer Isoflavonaufnahme weniger Rezidive. Eine Metaanalyse errechnete bei Frauen mit hoher Isoflavonaufnahme ein um etwa ein Viertel niedrigeres Rückfallrisiko [3]. Das ist ein statistischer Zusammenhang, kein Beweis, dass Soja Rückfälle verhindert. Die Analyse mischte zudem den Verzehr vor und nach der Diagnose; für den Verzehr erst nach der Diagnose war das Ergebnis unsicher. Der World Cancer Research Fund bewertet die Hinweise daher nur als begrenzt, aber hinweisend [4] [5]. Er empfiehlt nach einer Diagnose weder einen gezielten Beginn noch eine Steigerung; bestehender Verzehr muss aber nicht beendet werden.

Isolierte Isoflavone als Nahrungsergänzung
Kapseln und Extrakte liefern isolierte Isoflavone in einer anderen Matrix und teils höheren Mengen. Die EFSA bewertete 2015 solche Präparate bei Frauen in und nach den Wechseljahren. Sie fand keinen Hinweis auf mehr Brustkrebs und keine Zunahme der Brustdichte oder der Zellteilung im Brustgewebe, konnte aber wegen heterogener Präparate und begrenzter Dauer keinen einheitlichen gesundheitsbasierten Grenzwert ableiten [6]. Für Frauen mit eigener oder familiärer Krebsanamnese reichten die Daten nicht; ein Beleg für langfristige Sicherheit nach Brustkrebs ist das nicht.

Das BfR nennt für gesunde Frauen in und nach den Wechseljahren als Orientierung höchstens 100 Milligramm Soja-Isoflavone täglich über höchstens zehn Monate. Das ist weder Zielwert noch Präventionsempfehlung. Bei aktueller oder früherer hormonabhängiger Brustkrebserkrankung rät das BfR von solchen Präparaten ab [7]. Die Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) bewertet Sojaprodukte nach Brustkrebs 2026 neutral, rät aber von Isoflavonen ab 100 Milligramm täglich eher ab [8].

In kontrollierten Studien mit gesunden Frauen nach den Wechseljahren veränderten Isoflavone weder Hormonwerte noch die Gebärmutterschleimhaut messbar [9]. Ob Präparate nach Brustkrebs langfristig sicher sind oder vor Krebs schützen, beantworten diese Studien aber nicht.

Auch ein Schutz durch Präparate ist nicht belegt. In einer doppelblinden Phase-II-Studie erhielten 98 Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko sechs Monate lang 235 Milligramm gemischte Isoflavone täglich oder Placebo. Die Zellteilung im Brustgewebe, gemessen am Marker Ki-67, veränderte sich nicht messbar. Bei den wenigen Frauen vor den Wechseljahren stieg der Wert etwas an, der Unterschied zu Placebo war aber statistisch nicht gesichert [10]. Das beweist weder Schaden noch Prävention.