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Geräucherter Hering, halbiertes Ei und braune Champignons auf heller Steinplatte im schrägen Wintersonnenlicht

Bilder: KI-generiert

Vitamin D

Vitamin D gilt als Wintermittel gegen Erkältung, Müdigkeit und schwache Knochen. Wofür der Körper es braucht, wann Ergänzung sinnvoll ist, was große Studien zeigen und wo Überdosierung beginnt.

STECKBRIEF

  • Was: fettlösliches Vitamin, das die Haut mit UV-B-Licht überwiegend selbst bildet
  • Quellen: Sonnenlicht (in Deutschland etwa März bis Oktober), fetter Seefisch, Eigelb
  • Referenzwert: 20 Mikrogramm (800 Internationale Einheiten) pro Tag, wenn der Körper selbst nichts bildet; Säuglinge 10 Mikrogramm (400 I.E.)
  • Grenze: in Nahrungsergänzungsmitteln höchstens 20 Mikrogramm pro Tag (Vorschlag BfR); tolerierbare Gesamtmenge für Erwachsene 100 Mikrogramm (4.000 I.E.) pro Tag
  • Erhältlich als: Nahrungsergänzungsmittel, Arzneimittel, angereicherte Lebensmittel
  • Studienlage: gut belegt für Säuglinge und in der Osteoporose-Behandlung; bei gut versorgten Erwachsenen kein Schutz vor Brüchen, Infekten, Krebs oder Herzinfarkt

Im November sieht man die Sonne kaum noch, die Nase läuft, und in der Hausapotheke steht das Fläschchen mit den Vitamin-D-Tropfen. Es soll Erkältungen abwehren, Knochen stärken und vor Krebs schützen.

Seit 2017 sind fünf große Studien mit zusammen mehr als 60.000 Menschen erschienen. Ihr Befund ist nüchtern: Wer ausreichend versorgt ist, gewinnt durch zusätzliches Vitamin D in aller Regel nichts. Unverzichtbar bleibt es dort, wo tatsächlich etwas fehlt. Gestritten wird darüber, ob die Studien die richtigen Menschen untersucht haben.

Was belegt ist und was nicht

Eviden-Übersicht

So sind die Stufen gemeint: „Solide“ heißt, mehrere gute Studien stimmen überein oder eine maßgebliche Leitlinie empfiehlt es. „Mittel“: Es gibt gute Studien, aber mit kleinem oder uneinheitlichem Effekt. „Schwach“: Es gibt Studien, aber zu wenige, zu kleine oder nur Hinweise aus Teilgruppen. „Kein Nutzen belegt“: Gute Studien fanden keinen bedeutsamen Unterschied zum Placebo (Scheinmedikament). „Nicht untersucht“: Es gibt dazu keine Studie.

Solide

  • Rachitis bei Säuglingen vorbeugen: täglich 10 bis 12,5 Mikrogramm bis zum zweiten Frühsommer [1]
  • Osteoporose-Behandlung: ausreichende Versorgung als Grundlage [2]

Mittel

  • Knochenbrüche bei Älteren: nur zusammen mit Calcium, kleiner Effekt [3]
  • Pflegeheim: weniger Stürze bei niedrigen Ausgangswerten, aber nicht weniger Menschen, die stürzen [4]
  • Typ-2-Diabetes bei hohem Risiko (Prädiabetes): kleiner Schutz [5]
  • Frühe Multiple Sklerose: weniger Krankheitsaktivität, vor allem im MRT [6]
  • Längeres Leben ab 75 Jahren: uneinheitliche Daten, eine Leitlinie rät bedingt zur Einnahme [7] [8]

Schwach

  • Atemwegsinfekte bei Kindern und bei täglicher Einnahme: Hinweise aus Teilgruppen, nicht bestätigt [9]
  • Krebssterblichkeit: Hinweise nur bei täglicher Einnahme [10]
  • Autoimmunerkrankungen vorbeugen: anfänglicher Hinweis, später abgeschwächt [11]

Kein Nutzen belegt

  • Knochenbrüche vorbeugen mit Vitamin D allein [12] [3]
  • Stürze bei selbstständig lebenden Älteren [13] [14]
  • Atemwegsinfekte bei Erwachsenen, auch bei sehr niedrigen Werten [9] [15]
  • Weniger Antibiotika [9]
  • Krebs vorbeugen [16]
  • Herzinfarkt und Schlaganfall vorbeugen [16]
  • Depression vorbeugen [17]
  • Typ-2-Diabetes bei Menschen ohne Prädiabetes [18]

Nicht untersucht

  • Regelmäßiger Bluttest bei Gesunden: Nutzen nie direkt geprüft [7]
  • Ultrahochdosis nach dem „Coimbra-Protokoll“ gegen Autoimmunerkrankungen: keine Studie zur Wirksamkeit [19]
  • Vitamin K2 als Schutz bei hochdosierten Kombipräparaten [20]

Wofür der Körper Vitamin D braucht

Die Haut bildet Vitamin D aus einer Vorstufe des Cholesterins, sobald UV-B-Strahlung auf sie trifft. Leber und Nieren wandeln es in die aktive Form um, die wie ein Hormon wirkt. Seine Hauptaufgabe: Es sorgt dafür, dass der Darm genug Calcium und Phosphat aufnimmt, damit Knochen und Zähne fest werden [21].

Fehlt es lange und deutlich, werden die Knochen weich. Bei Kindern heißt das Rachitis, bei Erwachsenen Osteomalazie (Knochenerweichung) [21]. Vitamin D beeinflusst auch zahlreiche Gene in Zellen des Immunsystems [19]. Daraus folgt aber nicht, dass eine Tablette die Abwehr stärkt. Ob sie bei jemandem ohne Mangel etwas verbessert, klären erst Studien.

Woher es kommt und wie viel nötig ist

Die Sonne liefert den größten Teil. In Deutschland reicht die UV-B-Strahlung allerdings nur etwa von März bis Oktober aus [21]; die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) nennt Oktober bis März als die Monate, in denen sie für eine ausreichende Bildung zu schwach ist [22]. Durch Fensterglas dringt UV-B nicht [21]. Im Alter kann die Bildung auf weniger als die Hälfte sinken [22]. Sonnenbrand braucht es dafür nicht: Das Bundesamt für Strahlenschutz und Fachorganisationen raten dringend davon ab, sich gezielt starker Sonne oder dem Solarium auszusetzen, um einen Mangel selbst zu behandeln [23].

Über die Nahrung kommt wenig. Pro 100 Gramm enthalten Hering 7,8 bis 25 Mikrogramm, Lachs 16, Eigelb 5,6 und Champignons 1,9 Mikrogramm, Vollmilch dagegen kaum etwas [22]. Ein Mikrogramm entspricht 40 Internationalen Einheiten (I.E.) [24].

Die DGE gibt für Kinder ab einem Jahr, Jugendliche und Erwachsene, auch in Schwangerschaft und Stillzeit, 20 Mikrogramm (800 I.E.) pro Tag an [24]. Die 20 Mikrogramm gelten ausdrücklich für den Fall, dass der Körper selbst nichts bildet. Sie sind keine Menge, die jeder zusätzlich als Tablette braucht. Eine eigenständige, belegte Position der Orthomolekularmedizin oder der Energiemedizin fand die Recherche nicht.

Säuglinge sind die Ausnahme. Für sie empfehlen Fachgesellschaften und Behörden täglich 400 bis 500 I.E. (10 bis 12,5 Mikrogramm) bis zum zweiten erlebten Frühsommer, unabhängig von Stillen oder Flaschennahrung [1] [24].

Hat fast jeder einen Mangel?

Nein, hier werden Laborwert und Krankheit verwechselt. Gemessen wird im Blut die Speicherform 25-Hydroxyvitamin D. Das Robert Koch-Institut (RKI) ordnet die Werte, bezogen auf die Knochengesundheit, so ein [21]:

  • unter 30 Nanomol pro Liter (nmol/l): mangelhafte Versorgung
  • 30 bis unter 50 nmol/l: suboptimale Versorgung
  • 50 bis unter 75 nmol/l: ausreichende Versorgung
  • 75 bis unter 125 nmol/l: kein weiterer Zusatznutzen
  • ab 125 nmol/l: mögliche Überversorgung

In der letzten repräsentativen Blutuntersuchung des RKI von 2008 bis 2011 lagen nach standardisierter Neuberechnung 15 Prozent der Erwachsenen unter 30 nmol/l und 56 Prozent unter 50 nmol/l [25] [21]. Ein einzelner niedriger Wert zeigt aber nur die Versorgung zum Zeitpunkt der Messung, und die schwankt mit der Jahreszeit. Von einem Mangel spricht das RKI erst, wenn Vitamin D über längere Zeit fehlt und Beschwerden auftreten [21]. „Mangelhaft versorgt“ beschreibt also den Blutwert, „Mangel“ den Zustand des Körpers.

Die oft genannte Zielmarke von 75 nmol/l hat die US-amerikanische Endocrine Society 2011 aufgestellt und 2024 ausdrücklich aufgegeben [7].

Knochen und Stürze: Vitamin D allein reicht nicht

Knochenbrüche (Evidenz: Kein Nutzen belegt für Vitamin D allein; Mittel mit Calcium). Die US-Studie VITAL gab fast 26.000 Erwachsenen ab 50 Jahren gut fünf Jahre lang täglich 2.000 I.E. oder ein Placebo. In beiden Gruppen brachen sich je rund 6 von 100 Menschen einen Knochen [12]. Die europäische Studie DO-HEALTH mit 2.157 Menschen ab 70 kam mit derselben Tagesmenge zum gleichen Ergebnis, obwohl dort vier von zehn Teilnehmenden zu Beginn unter 50 nmol/l lagen [13]. Eine Übersicht von 2026 über 69 Studien mit gut 150.000 Menschen bestätigt: Vitamin D allein senkt das Bruchrisiko nicht. Zusammen mit Calcium gab es etwa ein Zehntel weniger Brüche, bei der Hüfte etwa ein Sechstel weniger; in absoluten Zahlen bewerteten die Autoren den Nutzen trotzdem als klein [3].

Stürze (Evidenz: Kein Nutzen belegt, im Pflegeheim Mittel). In der neuseeländischen ViDA-Studie stürzten mit monatlichen Hochdosen gut die Hälfte der Teilnehmenden, mit Placebo ebenso viele [14]. In Pflegeheimen mit oft sehr niedrigen Werten gab es laut einer Cochrane-Übersicht insgesamt weniger Stürze, aber nicht weniger Menschen, die mindestens einmal stürzten [4]. Wer stürzte, stürzte also im Schnitt seltener.

Anders liegt der Fall bei Osteoporose. Die deutsche Leitlinie empfiehlt dort täglich 800 bis 1.000 I.E., wenn Eigenbildung oder Ernährung nicht sicher reichen, dazu ausreichend Calcium [2].

Erkältungen, Winterinfekte und Antibiotika

Die größte Auswertung zu Atemwegsinfekten erschien 2025: 40 Studien mit gut 61.000 Menschen vom Säugling bis ins hohe Alter. Mit Vitamin D erkrankten 48,9 Prozent mindestens einmal, mit Placebo 49,6 Prozent [9]. Das ist kein gesicherter Unterschied. Auch bei sehr niedrigen Ausgangswerten unter 25 nmol/l zeigte sich kein Schutz. Frühere, kleinere Auswertungen hatten gerade dieser Gruppe noch einen deutlichen Nutzen zugeschrieben. Mit mehr Studien ist er nicht mehr zu sehen [9].

Zwei Hinweise bleiben. In den Studien mit täglicher Einnahme und in denen mit Kindern von 1 bis 15 Jahren erkrankten etwas weniger Teilnehmende [9]. Eine Zusatzanalyse konnte aber nicht bestätigen, dass Einnahmeschema oder Alter die Wirkung tatsächlich verändern. Antibiotika brauchten mit Vitamin D knapp 24 von 100, mit Placebo knapp 25 von 100, ebenfalls kein gesicherter Unterschied [9].

Die britische Studie CORONAVIT ging 2020 und 2021 einen praktischen Weg. Rund 6.200 Menschen ab 16 Jahren bekamen das Angebot eines Bluttests und bei einem Wert unter 75 nmol/l ein halbes Jahr lang 800 oder 3.200 I.E. täglich. Atemwegsinfekte und Covid-19 traten danach nicht seltener auf als ohne dieses Angebot [15]. Was sonst mit Infekten zu tun hat, beschreibt der Leitartikel „Abwehrkräfte: Was Schlaf, Bewegung und Stress mit Infekten zu tun haben“; was die Werbung verspricht, prüft der „Faktencheck: Immunbooster“.

Zusammenhang ist nicht Ursache

Menschen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel sind häufiger krank. Daraus folgt nicht, dass der Mangel die Krankheit verursacht. Wer krank ist, viel liegt oder wenig hinausgeht, bildet selbst weniger Vitamin D. Ob Vitamin D tatsächlich schützt, zeigen erst Studien, in denen der Zufall entscheidet, wer es bekommt.

Krebs, Herz und Diabetes

Krebs (Evidenz: Kein Nutzen belegt für das Vorbeugen, Schwach für die Krebssterblichkeit). In VITAL erkrankten 793 Menschen mit Vitamin D und 824 mit Placebo an Krebs, ein Unterschied im Bereich des Zufalls [16]. Eine Übersicht von 2023 sah nur in Studien mit täglicher Einnahme gut ein Zehntel weniger Krebstodesfälle, nicht aber bei monatlichen oder selteneren Hochdosen [10].

Herz-Kreislauf (Evidenz: Kein Nutzen belegt). Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod durch Herz-Kreislauf-Leiden betrafen in VITAL 396 Menschen mit und 409 ohne Vitamin D [16].

Diabetes (Evidenz: Mittel bei Prädiabetes, Kein Nutzen belegt bei Gesunden). Bei Menschen mit stark erhöhtem Blutzucker, einer Vorstufe des Diabetes, senkte Vitamin D in drei Studien das Risiko leicht. Nach drei Jahren entwickelten von 100 Behandelten etwa drei weniger einen Diabetes als mit Placebo [5]. Bei Menschen ohne diese Vorstufe fand VITAL keinen gesicherten Schutz [18]. Für Menschen mit dieser Vorstufe schlägt die Endocrine Society Vitamin D zusätzlich zur Lebensstiländerung vor, nicht an ihrer Stelle [7].

Depression (Evidenz: Kein Nutzen belegt). Unter gut 18.000 Erwachsenen ab 50 Jahren erkrankten in fünf Jahren 609 mit Vitamin D und 625 mit Placebo an einer Depression oder entwickelten deutliche Symptome [17].

Lebenserwartung (Evidenz: Mittel ab 75 Jahren). In der australischen Studie D-Health mit gut 21.000 Menschen ab 60 Jahren und monatlich 60.000 I.E. starben 5,3 Prozent mit und 5,1 Prozent ohne Vitamin D [8]. Für Menschen ab 75 Jahren fand die Endocrine Society dagegen ein leicht niedrigeres Sterberisiko und schlägt ihnen eine Einnahme vor, als bedingte Empfehlung [7].

Multiple Sklerose und andere Autoimmunerkrankungen

Genetische Studien sprechen dafür, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel das Risiko erhöht, an MS zu erkranken [26]. Ob zusätzliches Vitamin D den Verlauf bremst, ist eine andere Frage. Die französische Studie D-Lay MS gab 316 Erwachsenen nach einem ersten MS-verdächtigen Schub (klinisch isoliertes Syndrom) zwei Jahre lang alle zwei Wochen 100.000 I.E. oder Placebo. Einen neuen Schub oder neue Herde im MRT hatten 60 von 100 mit Vitamin D und 74 von 100 mit Placebo [6]. Für die Schübe allein war der Unterschied nicht gesichert. Behinderung und Lebensqualität blieben gleich.

Die deutsche MS-Leitlinie (Fassung 2026) empfiehlt, den Vitamin-D-Spiegel zu prüfen und einen Mangel auszugleichen, am besten täglich oder wöchentlich. Mehr als 4.000 I.E. am Tag sollen es langfristig nicht sein, Ultrahochdosen soll niemand verabreichen [19]. Gemeint ist vor allem das „Coimbra-Protokoll“ mit bis zu 60.000 I.E. täglich, das die Leitlinie als Therapie „trotz fehlender Studien zur Wirksamkeit“ beschreibt [19].

Für andere Autoimmunerkrankungen sah VITAL zunächst etwa ein Fünftel weniger Neuerkrankungen. Nachdem weitere Fälle aus der Studienzeit bestätigt worden waren und zwei Jahre Nachbeobachtung hinzukamen, war der Unterschied nicht mehr gesichert [11].

Haben die Studien die Falschen untersucht?

Kritiker halten den großen Studien vor, sie hätten vor allem gut versorgte Menschen untersucht. Teilweise trifft das zu. In VITAL lag der mittlere Ausgangswert bei 77 nmol/l [12]. Die Endocrine Society nennt den Mangel an Studien mit niedrigen Ausgangswerten selbst eine wesentliche Schwäche der Beweislage [7]. Ein Nullergebnis bei gut Versorgten beweist also nicht, dass Vitamin D bei echtem Mangel nutzlos ist.

Ganz trägt der Einwand aber nicht. Wo die Daten es erlauben, wurden die Ergebnisse getrennt betrachtet:

Nach Ausgangswert: In DO-HEALTH lagen vier von zehn unter 50 nmol/l, ohne Effekt auf Brüche [13]. In der Infekt-Übersicht half Vitamin D auch unter 25 nmol/l nicht messbar [9].

Nach Einnahmeschema: Tägliche Gaben schnitten bei Infekten und Krebssterblichkeit tendenziell besser ab als Stoßdosen im Abstand von Wochen oder Monaten [9] [10]. Eine Stoßdosis von 500.000 I.E. einmal im Jahr führte in einer Studie mit älteren Frauen sogar zu mehr Stürzen und mehr Brüchen als Placebo [27].

Nach Alter: Für Erwachsene zwischen 50 und 74 Jahren rät die Endocrine Society von einer Einnahme über den Referenzwert hinaus ab, ab 75 schlägt sie sie vor [7].

Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) und die Endocrine Society ziehen daraus denselben Schluss: wenn überhaupt, dann täglich und in niedriger Dosis statt selten und hoch [20] [7].

Bluttest: Wann er sinnvoll ist und wer ihn bezahlt

Für gesunde Erwachsene raten die Endocrine Society und die DGE von routinemäßigen Messungen ab [7] [22]. Sinnvoll ist ein Test bei begründetem Verdacht, etwa bei Anzeichen einer Knochenerweichung, unter bestimmten Medikamenten gegen Epilepsie, bei Erkrankungen von Darm oder Nieren oder bei Menschen, die kaum ins Freie kommen [2]. Ob ein regelmäßiger Test bei Gesunden die Gesundheit verbessert, hat keine Studie direkt untersucht [7].

Im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen ist die Bestimmung als eigene Laborleistung enthalten [28]; die Kasse übernimmt sie, wenn die Ärztin oder der Arzt einen medizinischen Grund dafür sieht. Wer ohne solchen Anlass messen lassen will, zahlt selbst. Nach der Gebührenordnung für Ärzte kostet allein die Laborleistung knapp 28 bis gut 36 Euro, hinzu kommen Blutentnahme und Beratung [29].

Wo zu viel beginnt

Weil der Körper Vitamin D im Fett- und Muskelgewebe speichert [22], wirkt ein Zuviel lange nach. Die Folge ist zu viel Calcium im Blut (Hyperkalzämie). Laut Fachinformation zeigt sie sich mit Übelkeit, Erbrechen, starkem Durst, häufigem Wasserlassen, Schwäche und Verwirrtheit, in schweren Fällen mit Herzrhythmusstörungen. Dauerhaft kann sie die Nieren schädigen und Gewebe verkalken lassen [30].

Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) hat 2023 tolerierbare Höchstmengen für die gesamte tägliche Zufuhr festgelegt [31]:

  • Säuglinge bis 6 Monate: 25 Mikrogramm (1.000 I.E.)
  • Säuglinge von 7 bis 11 Monaten: 35 Mikrogramm (1.400 I.E.)
  • Kinder von 1 bis 10 Jahren: 50 Mikrogramm (2.000 I.E.)
  • ab 11 Jahren und Erwachsene, auch Schwangere und Stillende: 100 Mikrogramm (4.000 I.E.)

Diese Werte sind Obergrenzen, keine Zielmengen. Schon im Bereich von 3.200 bis 4.000 I.E. täglich trat eine Hyperkalzämie in einer Übersicht über 22 Studien etwa doppelt so häufig auf wie mit Placebo oder niedriger Dosis, rechnerisch bei rund 4 von 1.000 Menschen zusätzlich [32]. Für Nahrungsergänzungsmittel schlägt das BfR höchstens 20 Mikrogramm (800 I.E.) pro Tagesdosis vor [33].

Für Präparate, die alle 7, 10 oder 20 Tage eine hohe Einzeldosis liefern, gilt die Tagesgrenze nicht. Das BfR rät 2025, solche Mittel nur auf ärztliche Anweisung zu nehmen, auch weil sie leicht versehentlich täglich eingenommen werden [20]. Dass zugesetztes Vitamin K2 hohe Dosen sicherer macht, ist nicht untersucht [20].

Die Risiken sind nicht theoretisch. Im Juli 2026 wurde in Deutschland erneut eine schwere Vitamin-D-Vergiftung bei einem Säugling gemeldet. Das Kind hatte statt eines Säuglingspräparats ein im Internet gekauftes Nahrungsergänzungsmittel für Erwachsene bekommen [1]. Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft beschrieb 2023 einen 65-Jährigen, der nach einem halben Jahr mit täglich 60.000 I.E. nach dem Coimbra-Protokoll ein akutes Nierenversagen erlitt; nach dem Absetzen erholte er sich [34]. Wie häufig solche Vergiftungen in Deutschland sind, lässt sich aus Einzelmeldungen nicht ablesen.

Sicherheitsbox

  • Überdosierung: Übelkeit, Erbrechen, starker Durst, häufiges Wasserlassen, Schwäche oder Verwirrtheit unter hohen Dosen zeitnah ärztlich abklären lassen [30].
  • Hochdosen und Stoßdosen: Mehr als 20 Mikrogramm (800 I.E.) täglich und Präparate im Abstand von Tagen oder Wochen nur nach ärztlicher Anweisung [20] [33].
  • Säuglinge: nur Präparate für die Rachitis-Vorbeugung bei Säuglingen, keine hochkonzentrierten Tropfen [1].
  • Gegenanzeigen: zu viel Calcium in Blut oder Urin, calciumhaltige Nierensteine, schwere Nierenschwäche [30]. Bei Sarkoidose nur mit ärztlicher Kontrolle des Calciums, weil der Körper mehr aktives Vitamin D bildet [30].
  • Wechselwirkungen: Entwässernde Thiazide erhöhen das Risiko einer Hyperkalzämie, Herzglykoside (Digitalis) werden in Kombination mit Calcium und Vitamin D stärker wirksam. Bestimmte Mittel gegen Epilepsie und Kortison schwächen die Wirkung von Vitamin D ab [30]. Vitamin K2 in Kombipräparaten kann Gerinnungshemmer wie Phenprocoumon beeinflussen [20].
  • Mehrere Quellen: alle Präparate und angereicherten Lebensmittel zusammenzählen [31].

Praxisbox

Für wen eine Ergänzung infrage kommt

Das RKI nennt als Risikogruppen Menschen, die kaum oder nur mit vollständig bedeckter Haut ins Freie gehen, ältere Menschen und Menschen mit dunkler Hautfarbe [21]. Wer dazu gehört, kann das in der Hausarztpraxis besprechen. Ohne ärztliche Begleitung gilt die BfR-Grenze von 20 Mikrogramm (800 I.E.) am Tag [33].

Woran geforscht wird

Die Autoren der D-Lay-Studie halten weitere Studien für nötig, bevor sich ihr Ergebnis auf die Behandlung übertragen lässt [6]. Die deutsche Osteoporose-Leitlinie wird überarbeitet und gilt bis März 2027 [2], die MS-Leitlinie bis Februar 2027 [19]. Offen bleibt die wichtigste Frage der Debatte. Die Ergebnisse nach Ausgangswert stammen aus Teilgruppen größerer Studien. Ob Menschen mit wirklich niedrigen Werten durch eine tägliche Ergänzung Brüche, Infekte oder Krankheiten vermeiden, hat bisher keine große Studie gezielt geprüft. Bis dahin bleibt das Fläschchen in der Hausapotheke vor allem für Säuglinge und für Menschen, die kaum ins Freie kommen, gut begründet.

MERKPUNKTE

  • Vitamin D bildet der Körper vor allem selbst; in Deutschland reicht die Sonne etwa von März bis Oktober.
  • Wer gut versorgt ist, gewinnt durch zusätzliches Vitamin D in großen Studien keinen Schutz vor Brüchen, Infekten, Krebs oder Herzinfarkt.
  • Gut begründet ist die Rachitis-Vorbeugung bei Säuglingen und die Versorgung als Teil einer Osteoporose-Behandlung.
  • Wenn ergänzt wird, dann täglich und niedrig dosiert; ohne ärztliche Begleitung höchstens 800 I.E. am Tag.
  • Hochdosen, Stoßdosen und Ultrahochdosis-Protokolle bergen echte Risiken für Nieren und Calciumhaushalt.

Häufige Fragen zu Vitamin-D

Ist ein niedriger Vitamin-D-Wert schon ein Mangel?
Nicht automatisch. Ein Messwert ist eine Momentaufnahme und schwankt mit der Jahreszeit. Von Mangel spricht das RKI, wenn Vitamin D lange fehlt und Beschwerden auftreten, etwa eine Knochenerweichung.

Brauche ich jeden Winter einen Vitamin-D-Test?
Für gesunde Erwachsene raten Fachgesellschaften davon ab. Sinnvoll ist ein Test bei begründetem Verdacht, bestimmten Erkrankungen oder Medikamenten. Dann kann die Krankenkasse zahlen, sonst kostet die Laborleistung privat knapp 28 bis gut 36 Euro.

Woran erkenne ich ohne Test, ob ich genug Vitamin D habe?
Am ehesten an den Lebensumständen. Als Risikogruppen nennt das RKI Menschen, die kaum oder nur mit bedeckter Haut ins Freie gehen, ältere Menschen und Menschen mit dunkler Hautfarbe. Wer nicht dazugehört und im Sommer oft draußen ist, hat Speicher angelegt. Bei Zweifeln hilft ein Gespräch in der Hausarztpraxis.

Sollten alle Erwachsenen im Winter 800 I.E. zusätzlich nehmen?
Nein. Die 800 I.E. der DGE gelten für den Fall, dass der Körper gar nichts selbst bildet. Wer im Sommer oft draußen ist, hat Speicher angelegt.

Schützt Vitamin D vor Erkältungen?
Nach der größten Übersicht von 2025 nicht gesichert, auch nicht bei sehr niedrigen Ausgangswerten. Bei Kindern und täglicher Einnahme gibt es schwache Hinweise. Antibiotika werden durch Vitamin D nicht nachweislich eingespart.

Wie viel Vitamin D bekommen Säuglinge?
Täglich 400 bis 500 I.E. (10 bis 12,5 Mikrogramm) bis zum zweiten erlebten Frühsommer, mit einem Präparat für Säuglinge. Präparate für Erwachsene können bei Säuglingen schwere Vergiftungen auslösen.

Sind 4.000 I.E. am Tag unbedenklich?
4.000 I.E. sind die Höchstmenge der EFSA für die gesamte tägliche Zufuhr, kein Einnahmeziel. Ohne ärztliche Begleitung rät das BfR zu höchstens 800 I.E. am Tag.

Hilft hochdosiertes Vitamin D bei Multipler Sklerose?
Ein Mangel soll ausgeglichen werden. Eine Studie mit frühen MS-Fällen fand unter ärztlicher Kontrolle weniger Krankheitszeichen im MRT, aber keinen gesicherten Rückgang der Schübe. Ultrahochdosen wie im Coimbra-Protokoll lehnt die deutsche Leitlinie ab.

Hinweis: Dieser Beitrag informiert und ersetzt keine medizinische Beratung oder Behandlung.

Quellen & Forschungsstand

  1. Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Vitamin D-Vergiftung bei Säuglingen. Überdosierung von Vitamin D kann potenziell lebensbedrohlich sein. Mitteilung Nr. 045/2026 vom 07.08.2026. https://www.bfr.bund.de/mitteilung/vitamin-d-vergiftung-bei-saeuglingen/
  2. Dachverband der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften (DVO). Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50. Lebensjahr. S3-Leitlinie, Langfassung Version 2.1 (2023), AWMF-Registernummer 183-001, gültig bis 31.03.2027. https://leitlinien.dv-osteologie.org/wp-content/uploads/2025/05/05-2025_DVO-Leitlinie-zur-Diagnostik-und-Therapie-der-Osteoporose-Version-2.2.-2023-25.pdf
  3. Massé O, Mercurio CM, Dupuis S, et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2026;393:e088050. https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088050
  4. Dyer SM, Kwok WS, Suen J, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025;8:CD016064. https://doi.org/10.1002/14651858.CD016064
  5. Pittas AG, Kawahara T, Jorde R, et al. Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Annals of Internal Medicine. 2023;176(3):355–363. https://doi.org/10.7326/M22-3018
  6. Thouvenot E, Laplaud D, Lebrun-Frenay C, et al. High-Dose Vitamin D in Clinically Isolated Syndrome Typical of Multiple Sclerosis: The D-Lay MS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;333(16):1413–1422. https://doi.org/10.1001/jama.2025.1604
  7. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2024;109(8):1907–1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290
  8. Neale RE, Baxter C, Romero BD, et al. The D-Health Trial: a randomised controlled trial of the effect of vitamin D on mortality. Lancet Diabetes & Endocrinology. 2022;10(2):120–128. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00345-4
  9. Jolliffe DA, Camargo CA Jr, Sluyter JD, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of stratified aggregate data. Lancet Diabetes & Endocrinology. 2025;13(4):307–320 (korrigierte Fassung 16.05.2025). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00348-6
  10. Kuznia S, Zhu A, Akutsu T, et al. Efficacy of vitamin D3 supplementation on cancer mortality: Systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. Ageing Research Reviews. 2023;87:101923. https://doi.org/10.1016/j.arr.2023.101923
  11. Costenbader KH, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin D and Marine n-3 Fatty Acids for Autoimmune Disease Prevention: Outcomes Two Years After Completion of a Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Arthritis & Rheumatology. 2024;76(6):973–983. https://doi.org/10.1002/art.42811
  12. LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, et al. Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. New England Journal of Medicine. 2022;387(4):299–309. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2202106
  13. Bischoff-Ferrari HA, Vellas B, Rizzoli R, et al. Effect of Vitamin D Supplementation, Omega-3 Fatty Acid Supplementation, or a Strength-Training Exercise Program on Clinical Outcomes in Older Adults: The DO-HEALTH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(18):1855–1868. https://doi.org/10.1001/jama.2020.16909
  14. Khaw KT, Stewart AW, Waayer D, et al. Effect of monthly high-dose vitamin D supplementation on falls and non-vertebral fractures: secondary and post-hoc outcomes from the randomised, double-blind, placebo-controlled ViDA trial. Lancet Diabetes & Endocrinology. 2017;5(6):438–447. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30103-1
  15. Jolliffe DA, Holt H, Greenig M, et al. Effect of a test-and-treat approach to vitamin D supplementation on risk of all cause acute respiratory tract infection and covid-19: phase 3 randomised controlled trial (CORONAVIT). BMJ. 2022;378:e071230. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071230
  16. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2019;380(1):33–44. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1809944
  17. Okereke OI, Reynolds CF, Mischoulon D, et al. Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(5):471–480. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10224
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  19. Hemmer B, et al.; Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Diagnose und Therapie der Multiplen Sklerose, Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung und MOG-IgG-assoziierten Erkrankung. S2k-Leitlinie, Living Guideline Version 9.0 (Stand 22.02.2026), AWMF-Registernummer 030/050, gültig bis 21.02.2027. https://www.dgn.org/cms-content/030050_Living_Guideline_MS_V9_2026_1777557729023.pdf
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  33. Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Aktualisierung (2023): Höchstmengenvorschläge für Vitamin D in Lebensmitteln inklusive Nahrungsergänzungsmitteln. Stellungnahme Nr. 007/2024 vom 22.02.2024. https://www.bfr.bund.de/cm/343/aktualisierung-2023-hoechstmengenvorschlaege-fuer-vitamin-d-in-lebensmitteln-inklusive-nahrungsergaenzungsmitteln.pdf
  34. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ). Vitamin D3-Überdosierung nach Anwendung exzessiver Dosen im Rahmen des Coimbra-Protokolls. Drug Safety Mail 2023-48. https://www.akdae.de/arzneimittelsicherheit/drug-safety-mail/newsdetail/drug-safety-mail-2023-48
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