Traubensilberkerze

Hitzewallungen: anerkannt, aber umstritten

Hitzewallungen und Schwitzen (Evidenz: Mittel). Der Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel der EMA (HMPC) stuft drei genau beschriebene Trockenextrakte als Mittel „zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und starkem Schwitzen“ ein [1]. Die Einstufung lautet auf allgemeine medizinische Verwendung (well-established use). Das ist die stärkere der beiden Kategorien für Pflanzenarzneien; sie setzt veröffentlichte Wirksamkeitsdaten voraus und nicht nur lange Tradition. Grundlage waren rund 20 klinische Studien mit mehr als 6.300 Frauen. Eine einzelne, rundum überzeugende Studie fand der Ausschuss allerdings nicht [12].

Die Studienauswertungen widersprechen sich. Ein Cochrane-Review, also eine Zusammenfassung aller verwertbaren Studien nach festen Regeln, schloss 2012 sechzehn Studien mit 2.027 Frauen ein. Bei der Zahl der Hitzewallungen fand es keinen messbaren Unterschied zu einem Placebo, einem Scheinmittel; auch die Beschwerde-Fragebögen fielen nicht besser aus. Eine Hormontherapie wirkte deutlich stärker [2]. Eine neuere Auswertung von 22 Studien mit 2.310 Frauen fand dagegen einen kleinen Vorteil bei den Hitzewallungen und einen mittleren bei den Wechseljahresbeschwerden insgesamt [3].

Ein Grund für den Widerspruch: „Traubensilberkerze“ ist kein einheitliches Mittel. Extrakte unterscheiden sich im Lösungsmittel, in der Menge Pflanze pro Milligramm Extrakt und in der Dosis. Ein Extrakt mit 60 Prozent Ethanol verbesserte in einer Studie mit 180 Frauen die Beschwerden über zwölf Wochen deutlich stärker als Placebo, die höhere Dosis noch mehr [5]. In einer amerikanischen Studie mit 89 Frauen gingen die Hitzewallungen unter einem anderen Präparat über ein Jahr um 34 Prozent zurück, unter Placebo um 63 Prozent; besser als Placebo schnitt nur die Hormonvergleichsgruppe ab [14]. Eine weitere Studie mit 54 Frauen fand ebenfalls keinen Unterschied [15]. Ergebnisse eines Extrakts lassen sich deshalb nicht auf andere übertragen.

Entsprechend vorsichtig urteilen die Fachgesellschaften. Die deutsche S3-Leitlinie Peri- und Postmenopause liegt seit Juni 2026 als Konsultationsfassung vor, also als Entwurf zur Kommentierung. Darin heißt es, Traubensilberkerze „kann“ bei Hitzewallungen angeboten werden; das ist die schwächste Empfehlungsstufe, gestützt auf drei Studien mit niedriger bis sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit [4] [16]. Die nordamerikanische Menopause-Gesellschaft rät von pflanzlichen Mitteln gegen Hitzewallungen ab [17]. Die britische Gesundheitsbehörde NICE sieht gewisse Hinweise auf einen Nutzen, mahnt aber zur Vorsicht, weil Qualität und Inhalt vieler Präparate unklar seien [18].

Schlaf und Stimmung (Evidenz: Schwach bis kein Nutzen). Ein beliebtes Werbeversprechen ist besserer Schlaf. In einer kleinen Studie über sechs Monate schliefen die Teilnehmerinnen im Schlaflabor etwas effizienter; ihr eigenes Empfinden verbesserte sich aber nicht eindeutig [7]. Gegen Angst und gedrückte Stimmung zeigte Traubensilberkerze allein keinen Effekt [3]. Die Leitlinien-Konsultationsfassung empfiehlt sie dafür ausdrücklich nicht [4]. Positive Ergebnisse gibt es für eine Kombination mit Johanniskraut [6], sie gelten aber nur für diese Kombination.

Wer sich zwischen Traubensilberkerze und anderen Wegen entscheidet, findet einen Überblick in den Beiträgen „Was hilft wirklich? Wechseljahresbeschwerden ohne Hormone“ und „Hormontherapie in den Wechseljahren“.