Ginkgo bei Hörsturz und Tinnitus?

Was zeigt die Evidenz?

Die Studienlage zu Ginkgo biloba bei Ohrerkrankungen ist umfangreich, aber widersprüchlich. Für eine differenzierte Betrachtung lohnt es sich, zwischen Tinnitus und Hörsturz zu unterscheiden.

Tinnitus: Der umfassende Cochrane Review von Sereda und Kollegen aus dem Jahr 2022 wertete zwölf randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 1915 Teilnehmern aus. Das Ergebnis fiel ernüchternd aus: Ginkgo biloba zeigte im Vergleich zu Placebo wahrscheinlich keinen oder nur einen sehr geringen Effekt auf die Schwere und Lautstärke des Tinnitus nach drei bis sechs Monaten Behandlung. Die Evidenzqualität wurde nach GRADE als niedrig bis sehr niedrig eingestuft [3]. Die aktuelle S3-Leitlinie der AWMF zum chronischen Tinnitus von 2021 empfiehlt Ginkgo biloba daher ausdrücklich nicht als Therapie [4]. Auch das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen kommt zu dem Schluss, dass keine wissenschaftlichen Belege für die Wirksamkeit bei chronischem Tinnitus vorliegen [5].

Dem steht eine systematische Übersichtsarbeit von von Boetticher aus dem Jahr 2011 gegenüber, die spezifisch den standardisierten Extrakt EGb 761 untersuchte und zu einem positiven Ergebnis kam. Die Analyse schloss sowohl Studien mit Tinnitus als Hauptbeschwerde als auch solche mit Tinnitus als Begleitsymptom bei kognitiver Beeinträchtigung ein und fand eine signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo. Der Autor betonte jedoch ausdrücklich, dass die Wirksamkeit anderer, nicht standardisierter Ginkgo-Präparate nicht belegt sei [6]. Eine retrospektive Kohortenstudie von Langguth und Kollegen aus dem Jahr 2024 zeigte zudem, dass Patienten mit Ginkgo-Verschreibungen seltener erneut wegen Tinnitus den HNO-Arzt aufsuchten [7]. Diese Diskrepanz erklärt sich teilweise durch die unterschiedlichen untersuchten Präparate: Während der Cochrane Review verschiedenste Ginkgo-Produkte einschloss, fokussierten die positiven Arbeiten auf den hochstandardisierten Extrakt EGb 761.

Hörsturz: Beim akuten idiopathischen Hörsturz existieren mehrere klinische Studien zu Ginkgo. Burschka und Kollegen untersuchten 2001 in einer randomisierten Doppelblindstudie an 106 Patienten zwei Dosierungen von EGb 761. Die höhere Dosierung von 240 mg täglich führte zu einer schnelleren und sichereren Erholung der Hörschwelle [8]. Reisser und Weidauer verglichen im selben Jahr EGb 761 mit Pentoxifyllin bei 72 Patienten und fanden eine äquivalente Wirksamkeit beider Substanzen [9]. Eine neuere retrospektive Studie von Dong und Kollegen aus dem Jahr 2024 berichtete, dass die Kombination von EGb 761 mit der Standardtherapie die Gesamtwirksamkeitsrate signifikant erhöhte [10].

Dennoch empfehlen aktuelle Handlungsempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde beim Hörsturz primär systemische oder intratympanale Glukokortikoide als Therapie der Wahl. Durchblutungsfördernde Mittel wie Pentoxifyllin oder Ginkgo gelten aufgrund mangelnder Evidenz aus großen, methodisch hochwertigen Studien nicht mehr als Standardtherapie [4] [5]. Die hohe Spontanremissionsrate beim Hörsturz von bis zu 65 Prozent erschwert zudem die Interpretation positiver Einzelstudien erheblich, da ein Teil der beobachteten Besserungen auch ohne jede Behandlung eingetreten wäre.