Natürliche After-Sun-Pflege

Was zeigt die Evidenz?

Am besten dokumentiert ist Aloe vera. In einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Phase-III-Studie der Universität Freiburg wurden 40 Freiwillige mit Hauttyp II und III mit der 1,5-fachen minimalen Erythemdosis UVB bestrahlt; ein Gel mit 97,5 Prozent Aloe vera reduzierte das Erythem nach 48 Stunden signifikant und war einem einprozentigen Hydrocortison in Gelgrundlage überlegen, während einprozentiges Hydrocortison in Cremegrundlage wirksamer blieb [3]. Für Verbrennungen bestätigt eine Metaanalyse von neun randomisierten Studien eine um durchschnittlich 3,76 Tage verkürzte Wundheilungszeit, allerdings ohne signifikante Effekte auf Schmerz und Infektionsrisiko [4]. Bemerkenswert ist die Asymmetrie: Ausgerechnet für das populärste After-Sun-Mittel existiert nur eine belastbare Erythemstudie, und deren Ergebnis ist ein Gel in einer Konzentration, die viele Handelsprodukte nicht erreichen.

Kolloidales Hafermehl gehört zu den unterschätzten Kandidaten. Extrakte senkten in vitro proinflammatorische Zytokine, und in einer prüferverblindeten Untersuchung an 29 Frauen mit trockener, juckender Haut verbesserten sich Trockenheit, Schuppung, Rauheit und Juckreiz signifikant [5]. Die US-Arzneimittelbehörde führt kolloidales Hafermehl in ihrer Monographie für rezeptfreie Hautschutzmittel als sicher und wirksam [6]. Der Endpunkt Sonnenbrand fehlt jedoch in diesen Studien, und die Autorenschaft ist herstellernah – ein typisches Muster in der Kosmetikforschung.

Ringelblume und Kamille sind von der Europäischen Arzneimittel-Agentur als traditionelle pflanzliche Arzneimittel bei leichten Hautentzündungen einschließlich Sonnenbrand monographiert [7] [8]. „Traditional use“ bedeutet dabei ausdrücklich: Die Wirksamkeit ist plausibel und die Anwendung seit mindestens dreißig Jahren sicher, die Datenlage aus klinischen Studien aber unzureichend [8]. Indirekte Hinweise liefert die Strahlendermatitis, die pathophysiologisch dem schweren Sonnenbrand nahesteht: In einer Phase-III-Studie mit 254 Brustkrebspatientinnen traten unter Calendula-Salbe seltener Dermatitiden ab Grad zwei auf als unter Trolamin (41 gegenüber 63 Prozent), zudem seltener Therapieunterbrechungen [9]. Ein Beleg für den Strandsonnenbrand ist das nicht, aber ein ernstzunehmendes Signal.

Zwei verbreitete Empfehlungen halten der Prüfung schlechter stand als erwartet. Kokosöl verbessert nachweislich die Hautbarriere: In einem doppelblinden randomisierten Versuch mit 117 Kindern mit atopischer Dermatitis sank der SCORAD-Index um 68 Prozent und der transepidermale Wasserverlust von 26,7 auf 7,1 [10]. Nur wurde dabei keine sonnengeschädigte Haut behandelt. Fetthaltige Auflagen wirken okklusiv und können die Wärmeabgabe der frisch verbrannten Haut behindern; sinnvoll sind sie erst, wenn Hitze und Rötung abgeklungen sind. Bei den Pflanzenölen kommt es zudem auf das Fettsäureprofil an: Linolsäure stützt die Barriere, während Ölsäure – dominant etwa im Olivenöl – die Lipidordnung des Stratum corneum stören und bei fortgesetzter Anwendung selbst eine Dermatitis auslösen kann [11]. Grüntee-Catechine wiederum senkten in einer Metaanalyse aus sechs Studien mit insgesamt nur 100 Teilnehmenden den Erythemindex bei niedriger UV-Dosis signifikant; die beiden topischen Studien waren jedoch nicht randomisiert und umfassten vier beziehungsweise sechs Personen [12]. Für Honig existiert bei Verbrennungen sogar hochsichere Cochrane-Evidenz für eine kürzere Heilungszeit, allerdings gegenüber teils unkonventionellen Vergleichsbehandlungen und nicht am Sonnenbrand geprüft [13].

Offen bleibt damit die entscheidende Frage: Fast alle Daten stammen aus benachbarten Indikationen – Verbrennungen, Ekzem, Strahlendermatitis. Für den alltäglichen Sonnenbrand liegen kaum eigene randomisierte Studien vor. Wer natürliche After-Sun-Pflege nutzt, bewegt sich also überwiegend im Raum plausibler Analogien, nicht gesicherter Wirksamkeit. Als Ergänzung ist das vertretbar, als Ersatz für konsequenten UV-Schutz nicht: Häufige Sonnenbrände in Kindheit und Jugend erhöhen das Melanomrisiko um das Zwei- bis Dreifache [1], und für Nahrungsergänzungsmittel zur Hautkrebsvorbeugung gibt es keine Empfehlung [14].